忘刷牙，不只是"不讲卫生"
家里若有患阿尔茨海默病（老年痴呆）的老人，你可能发现他越来越不刷牙、不爱漱口，甚至抗拒张嘴。这不是故意偷懒，而是疾病让记忆、执行力和口腔肌肉控制都在退化。复旦大学附属华山医院在吞咽障碍护理科普里指出，认知障碍会影响进食的"准备—咀嚼—吞咽"链条，老人可能根本想不起来"该刷牙了"，或者刷了两下就忘了下一步。口腔清洁一旦掉链子，菌斑、食物残渣堆积，龋齿、牙周病、口腔黏膜感染就接踵而来。
它和肺炎、营养是连着的
2026版《社区老年人群失能失智风险干预专家共识》专门写了吞咽功能干预，其中一条关键建议就是：餐后做口腔护理，及时清除口腔内食物残渣和分泌物，以降低吸入性肺炎的风险。道理不复杂——吞咽差的老人，食物碎屑和分泌物容易误入气道；如果嘴里还带着大量细菌，误吸下去就可能引发肺部感染。共识同时强调进食取坐位或半卧位、选软糯不易误吸的食物（如果泥、豆腐、蛋羹），这和口腔清洁是同一套逻辑。
流口水、义齿不摘，是两大雷区
很多失智老人嘴角总挂着口水，家属只用纸巾擦，却忽略了口腔本身。护理上应每天用软毛牙刷清洁口腔两次，饭后用生理盐水漱口；无法配合刷牙的，可用纱布蘸淡盐水擦拭，重点清舌苔和颊黏膜；口角皲裂涂点医用白凡士林。佩戴活动假牙的老人，睡前必须摘下清洗——戴着假牙过夜，不仅压伤牙龈，还是念珠菌感染的温床。多家护理科普都提到，定期检查有没有口腔溃疡、白斑，也该列入日常。
喂饭的"三步"和口腔操
针对认知障碍影响型进食，可用"三步进食法"：准备、咀嚼、吞咽分步来，每口量别太大，进食时头保持中立位、别分心。口腔肌肉训练也能帮上忙：鼓腮、伸舌、抿嘴、发"a—o—e"音，每天几分钟，维持唇舌力量。共识还推荐吞咽训练、呼吸肌训练等康复措施，能改善阿尔茨海默病患者的吞咽功能和营养状况。这些不必一次做全，照护者挑两三个能坚持的就好。
别让"擦口水"变成冲突
失智老人对流口水常常害羞或抗拒，频繁擦拭反而引发抵触。建议用柔软纸巾顺势轻拭，配合音乐、抚触降低焦虑；固定进餐和口腔清洁时间表，让流程变成习惯而非对抗。若流涎突然加重、伴发热或咳嗽，要警惕肺部感染，及时就医。照护者自己也要学点基本急救和拍背手法。
假牙清洁和口干别漏掉
不少失智老人戴活动假牙，除了睡前摘洗，白天也要定期冲掉食物残渣；义齿边缘不贴合会磨出口疮，要请医生调改。另一方面，很多老人口干、唾液少，细菌更易堆积，可少量多次喝水、用不含酒精的漱口水保持湿润。若口干是某些药物引起，把用药清单带给医生看能否调整。把这些细节串进每日流程，口腔护理才不会挂一漏万。
医学提示
认知障碍老人的口腔问题常被动忽视，却直接关系到营养摄入与吸入性肺炎风险。若老人出现持续口腔溃疡、白斑、吞咽明显困难或体重下降，应到口腔科、老年科或康复科评估。本文为科普，不能替代医生面诊，吞咽评估（如VFSS、FEES）须由专业人员进行。
资料来源
《社区老年人群失能失智风险干预专家共识（2026版）》；复旦大学附属华山医院吞咽困难护理科普；中华口腔医学会老年口腔医学专委会相关科普；大众健康科普（老年痴呆吞咽障碍护理）。
评论