牙外伤不止"掉出来"一种
孩子摔一跤、打球被肘击，家长第一反应往往是"牙掉没掉"。但牙外伤的分类比这细得多。腾讯医典把牙外伤分成牙震荡、牙折断和牙脱位三大类；其中脱位又按受力方向分为嵌入性脱位（牙齿被撞短了一截）、侧方移位、不完全脱出和完全脱出。人民网健康邀请北大口腔医院赵玉鸣主任医师讲解时也强调：移位性损伤可以表现为轻微松动，也可能牙齿变长、掉出来一部分，或者比原来短一节、甚至扭转——受力方向不同，表现完全不同。所以"没掉"不代表"没事"。
牙齿只是"麻"了一下：牙震荡
最轻的是牙震荡，也叫牙碰伤。牙周膜受了点轻损伤，牙体没断、也没移位，但患牙有伸长感、轻微松动和叩痛，咬东西发酸，牙龈边缘可能渗一点血。腾讯医典指出，牙震荡的核心是"休息患牙"：一到两周内别用这颗牙咬东西，医生视情况做少量调合（磨掉早接触点），用牙周夹板固定松动牙。最要紧的是定期复查——受伤后第1、3、6、12个月都要查牙髓活力，因为震荡后牙髓可能慢慢坏死，表现为牙冠变色。一旦发现变色，就得做根管治疗。
牙齿松了、移位了：牙脱位
如果牙齿明显松动、位置变了（变长、变短或扭了），就是牙脱位。处理原则是尽快复位固定。赵玉鸣主任讲得很清楚：如果松动不大，可以先观察；松动明显或位置改变，要在麻醉下把牙恢复到原位再固定。这里有个年龄差异——成人挫入（牙齿被撞进牙槽窝）需在局麻下牵引复位；儿童和青少年因为牙列还在发育、牙齿有萌出潜力，可以先观察，若一个月还没自己出来再干预。固定通常用牙弓夹板或结扎，之后同样要追踪牙髓状态。
完全掉出来：抢"黄金30分钟"
完全脱出的恒牙，再植成功率和脱落后在体外的时间强相关。赵玉鸣主任的建议是：捡起牙齿，尽量用清水冲干净直接塞回牙槽窝，让孩子咬住纱布；不敢塞或孩子不配合，就泡在生理盐水或牛奶里（牛奶4℃左右更好保存活力），实在没有就含在自己口水里，切记不能干燥存放、别碰牙根。越快放回原处，预后越好，通常说30分钟内再植最佳。乳牙完全脱落一般不必再植，但恒牙必须争分夺秒。
家长现场能做的和不能做的
能做的：先稳住情绪，检查全身有没有问题；有出血就压迫止血；收集断片（断片大且完整，医生可能粘回去）；恒牙脱出按上面方法保存。不能做的：别触摸脱落牙的牙根、别用自来水猛冲、别用纸包着干放。无论哪种外伤，哪怕只是"牙齿好像短了一截、有点松"，都建议尽快去儿童口腔科或口腔颌面外科，因为有些损伤要几周后才显现症状。
别忘了一年内的复查节奏
无论哪种牙外伤，急诊处理完都不是终点。医生通常会安排受伤后短期每两周查一次，之后在3个月、6个月、1年复查，重点看牙髓是否坏死、牙根有没有吸收。年轻恒牙即便当时看着没事，也可能几周后才变脸，所以这张复查时间表最好贴在冰箱上，到点就带孩子去。
医学提示
牙外伤后时间是疗效的关键变量。出现牙齿松动、移位、变色、牙龈出血或完全脱出，应尽快到口腔颌面外科或儿童口腔科就诊；完全脱出的恒牙须湿润保存并争取30分钟内再植。本文为科普，不能替代医生面诊，后续牙髓坏死、牙根吸收需长期随访。
资料来源
腾讯医典《牙震荡》《牙脱位》《牙外伤》词条；人民网健康·北京大学口腔医院儿童口腔科赵玉鸣主任医师牙外伤科普；中华口腔医学会儿童口腔医学相关规范。
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