体育课抢球、楼梯上踩空、骑车摔一跤——孩子的前牙（门牙）是最容易在磕碰里受伤的位置。牙外伤在儿童口腔急诊里特别常见，中华口腔医学会口腔急诊专业委员会发布的《恒牙外伤牙固定术技术专家共识》也把它列为口腔急诊的多发病之一。牙齿整颗脱落或者被磕裂之后，前面那十几分钟怎么处理，常常直接决定这颗牙能不能保住。有些家长情急之下的动作，反而把还能救的牙给耽误了。
先看清伤成什么样
不是每颗撞过的牙都要同样处理。大致分三种情况：牙齿只是松动、位置没变；牙齿裂了（牙冠折、甚至牙根折）；整颗从牙槽窝里掉了出来。第三种最急，也最考验家长当下的反应。还有一种容易被忽略——牙齿看着还在原位，其实被撞进牙槽骨里（嵌入性脱位），或者半脱位卡在别扭的位置，这类表面不流血、孩子也说不清疼，但牙髓和牙周膜已经受伤。
整颗脱落：捡、捏、泡、跑
牙齿完全脱出牙槽窝，第一步是找到它。捡的时候只捏牙冠（露在外面白白的那截），千万别去碰牙根——牙根表面那层薄薄的牙周膜，是再植后能不能长回去的关键，蹭掉就没了。捡起来如果沾了泥，用流动的生理盐水或者清水轻轻冲一下就行，不要搓、不要刷、不要用酒精泡。
接下来是保存。理想状态是当场把牙放回牙槽窝里，让孩子轻轻咬块纱布固定，马上去医院。但如果孩子太小会吞、或者不敢塞回去，就把牙泡在生理盐水、冷藏牛奶，或者含在当事人舌底下的唾液里，千万别用纸包着干放。干燥的牙根细胞死得最快，纸包是最差的选择。
时间很关键。牙脱出后，牙根表面的牙周膜细胞能存活的时间有限，业内普遍把“尽早再植”的窗口放在脱出后30分钟到1小时内。拖得越久，再植后牙根吸收、最终脱落的风险越高。所以别先回家找药、别先拍照片发群，直奔有口腔急诊的医院。
只松了 or 裂了：别晃、别咬
牙齿只是松动、没有明显移位，也要尽快就诊，医生会用弹性夹板固定一段时间，让受伤的牙周膜慢慢长好。这期间别用这颗牙啃东西，也别用手去晃它。
裂的情况更复杂。如果只是小块牙釉质崩了、不疼，可以择期补；但如果裂到露神经、或者整颗牙颜色慢慢变灰、变黑，说明牙髓可能已经受损，需要做根管之类的处理。孩子说“咬下去一阵酸”或者“这颗牙比别的高出一截”，都别当成小事。
这几个动作最误事
用纸把牙包起来干放；拿住牙根使劲搓洗；觉得“不流血就没事”迟迟不去医院。还有家长看牙装回去了就放松警惕，其实再植后的牙要定期复查好几年，医生得盯着牙根有没有吸收、牙髓有没有坏死。
什么情况必须马上去
牙齿完全脱落、明显移位、嵌入、大面积折断，都属于口腔急症，越快越好。即便只是撞了一下、看着没事，只要之后出现牙齿变色、咬合不适、牙龈起包流脓、或者受伤那侧的牙对冷热特别敏感，也要尽快找儿童口腔或口腔急诊医生评估。
> 医学提示：以上只是现场处理和就医时机的科普，不能替代医生面诊。牙外伤的预后和受伤类型、处理是否及时、孩子自身愈合能力都有关，同样的撞法结果可能完全不同。孩子出现持续疼痛、面部肿胀、张口受限、发热，或外伤后牙齿变色、牙龈反复起包，请及时到口腔急诊或儿童口腔科就诊。不要自行用药、不要相信偏方复位。
来源
- 中华口腔医学会口腔急诊专业委员会《恒牙外伤牙固定术技术专家共识》（T/CHSA 009—2022，2022年发布）
- 中华口腔医学会官网（cndent.com）口腔急诊相关科普与新知
- 国际牙科研究会（IADR）及牙外伤急救通用原则（尽快再植、生理盐水/牛奶/唾液保存）
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