课间打球被人肘击一下，门牙整颗飞了出去；学轮滑没戴护齿，摔在地上磕掉半截——这样的画面在儿童口腔科急诊不算少见。牙齿受外力撞击造成的损伤统称牙外伤，按国际牙外伤协会的分类，主要分为牙折断、牙脱位和牙撕脱三大类。其中"整颗掉出来"（专业叫撕脱性损伤）最让人慌，也最考验家长的现场反应。
先分清：是折了、松了，还是整颗掉出来了
如果只是崩了个小角、牙还稳稳长在嘴里，一般归为折断；要是牙齿看起来变长、变短或者歪了，但没掉，那是脱位，需要先让医生复位再固定。最紧急的是整颗脱落：牙槽窝空了，地上躺着一颗带根的牙。这种情况能不能保住，很大程度取决于掉出来之后那几十分钟里你做了什么。
整颗脱落的恒牙，最怕在路边"晾着"
牙齿离开牙窝后，牙根表面还连着一层牙周膜细胞，它们决定了日后这颗牙能不能重新长牢。这些细胞怕干、怕挤压。把脱落的牙用纸包着、或者拿自来水冲完随手放桌上，都会让细胞快速坏死，再植后牙齿容易吸收、松动甚至脱落。所以现场处理的核心就一条：让牙根保持湿润，并且尽快回到牙窝或专业保存液里。
现场四步：捡、冲、放、送
捡：捏住牙冠（白色咬东西那头），别碰牙根。很多人下意识捏根，会把脆弱的牙周膜蹭掉。
冲：如果牙上沾了泥或血，用流动的清水或生理盐水轻轻冲几秒，不要搓、不要刷、不要用酒精或双氧水。
放：能让孩子配合的话，尽量把牙轻轻塞回原来的窝里，让孩子轻轻咬住一块干净纱布固定。塞不回去也别硬来。
送：把牙泡在鲜牛奶里（全脂常温或冷藏均可），或者生理盐水；大孩子可以含在脸颊和牙齿之间的空隙里（注意别吞下去）。然后立刻去口腔急诊。
牛奶为什么比自来水靠谱
牛奶的渗透压和酸碱度接近人体组织，能延缓牙周膜细胞死亡，是现场最容易找到的"保存液"。自来水中缺少这些缓冲成分，长时间浸泡反而伤细胞。实在什么都没有，让孩子含在舌下也比干放着强——只是低龄儿童有误吞风险，要权衡。
到了医院之后会发生什么
医生会先评估牙根和牙槽骨情况，把牙冲洗后重新植入，再用弹性夹板固定一段时间（中华口腔医学会《恒牙外伤牙固定术技术专家共识》推荐灵活、弹性固定的方式，目的是让牙周膜在轻微生理动度下愈合，而不是像接骨一样死死锁住）。之后大概率要随访，观察牙髓是否存活，必要时做根管治疗。定期检查不是多余的麻烦，是为了在牙齿悄悄吸收之前介入。
乳牙磕掉，处理方式不一样
很多家长问：乳牙掉了还用急着种回去吗？不用。乳牙牙根短、还会替换，再植反而可能伤到下方恒牙胚。处理重点是止血、止痛、检查有没有骨折或恒牙胚受损，然后等换牙。但如果是年轻恒牙（牙根还没长好的那种），保牙的急迫性比成熟恒牙更高，因为牙根还在发育，拖一天少一天。
能做的和别做的
能做的：冷静、找牙、保湿、快送医。别做的：用手帕擦干、用酒精消毒、随便塞回去不固定、过了好几天才去。时间就是这颗牙的命——多数临床建议脱位牙在30到60分钟内就诊，预后明显更好，但即便超过这个时间，也仍然应该带着牙去急诊，医生会根据情况判断。平时让孩子在对抗性运动、骑车、轮滑时佩戴防护牙托，能从源头减少这类意外，比事后抢救省心得多。
医学提示：以上为牙外伤现场急救科普，不能替代医生面诊。若孩子出现明显肿胀、出血不止、咬合错位、张口受限或摔伤后意识不清，请立即就医；运动或骑车、轮滑时佩戴防护牙托，能从源头减少这类意外。
来源：中华口腔医学会《恒牙外伤牙固定术技术指南》（T/CHSA 2021）、《恒牙外伤牙固定术技术专家共识》（T/CHSA 009—2022，口腔急诊专业委员会）；中华口腔医学会2026年世界口腔健康日公益活动及周报（2026年第16期，2026-08-11）相关口腔急诊科普；国际牙外伤协会（IADR）牙外伤分类。
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