照镜子时，你有没有注意到这道沟
很多人是在刷牙出血、或者喝口凉水牙根一激灵的时候，才低头照镜子发现：前牙或前磨牙靠近牙龈的地方，牙釉质和牙根交界的颈部，凹进去一道横着的月牙形缺口。轻的只是一条浅印，重的能看见明显的深沟，甚至牙根都露出来。
这种缺口在口腔医学里叫楔状缺损——因为断面常常上宽下窄，像个木楔子楔进去。它不算蛀牙，但位置和表现容易和蛀牙、牙齿敏感混在一起，所以先认清楚它是什么，再谈怎么办。
楔状缺损到底是个啥
简单说，就是牙齿颈部的硬组织被慢慢磨掉、缺损了一块。牙齿最外面是坚硬的牙釉质，但牙根表面覆盖的是牙骨质，比牙釉质薄得多、也软得多；牙釉质和牙骨质交界的颈部，本来就是整颗牙最不经磨的地方。
缺损浅的时候往往没感觉，或者只是对冷风、冷水、酸甜有点敏感；缺损加深，牙本质暴露，敏感会加重，刷牙容易出血；再深一点波及牙髓，就会出现自发痛、咬合痛，那时候就不是简单补一下能解决的了。
两个主犯：横刷 + 酸
楔状缺损基本是“自己作出来的”加上“环境助攻”：
- 机械摩擦是头号原因。 不少人刷牙像拉大锯，牙刷在牙齿表面左右横着用力蹭。刷毛每次都正好卡在牙颈部这道薄弱带上来回犁，日子一长，牙颈就被磨出沟。刷牙越用力、牙刷毛越硬，这道沟来得越快越深。中老年人里这种“刷坏的牙”特别常见。
- 酸蚀是帮凶。 外源的酸性饮料（碳酸饮料、果醋、某些维生素C泡腾片）、内源的胃酸反流（胃食管反流、孕吐严重），都会先让牙体表面脱矿变软，这时候再一横刷，软化的组织更容易被刷掉。科普中国刊登的口腔科普里也提到，吃完酸性东西立刻刷牙，反而会把脱矿变软的表层一起刷走。
这两个因素常常叠加：本来颈部就薄，被酸泡软，再被硬毛横刷，缺口就成形了。
它是怎么一步步变严重的
早期可能只是牙医在检查时顺口提一句“你这儿有点磨损”；之后遇刺激敏感；再往后缺口加深、牙龈因为反复刺激有点退缩，牙根露得更多，敏感和出血更频繁；最严重的阶段，缺损直达牙髓，出现持续疼痛，需要根管治疗甚至拔牙。
它和牙龈退缩、夜磨牙、咬合负担重也互相加重，所以不是单一原因，往往是好几个习惯凑在一起。
已经有的缺口，怎么办
先说原则：方法不改，补了也还会磨。 所以处理顺序一般是先纠正刷牙和酸蚀来源，再根据缺损程度决定：
- 很浅、没有任何不舒服：注意改用软毛、竖着轻刷，定期观察，多数不用特殊处理。
- 有冷热敏感但不深：可以用脱敏牙膏，或者牙医做局部脱敏、补上浅缺损。
- 缺损较深、影响进食或已经露神经：需要把缺损补上（树脂充填），一旦波及牙髓就要做根管再修复。
- 如果酸蚀来自胃食管反流，光看牙不够，还要去消化内科把反流控制住，否则新材料也扛不住天天泡酸。
把牙刷对，比换贵牙刷管用
楔状缺损最划算的止损方式，是让脖子那道薄弱带别再被横刷：
- 用软毛、小刷头的牙刷，刷毛顶端要圆顿，别买硬毛。
- 采用巴氏刷牙法：刷毛和牙面、牙龈呈 45 度，对准牙龈沟，做小幅度（两三颗牙范围）的水平震颤，再把食物碎屑拂出来；牙齿内侧把牙刷竖起来，沿牙缝上下小圆弧刷。整个过程用力要轻，牙龈不出血、牙颈部不酸痛才算刷对了。
- 吃完酸甜东西、喝完碳酸饮料，至少等一个小时再刷牙，先漱口把酸冲掉。
- 别用牙齿开瓶盖、别老用一边嚼硬东西，减少额外机械损耗。
哪些人更该上心
常年横刷习惯的人、爱喝碳酸饮料或胃反酸的人、牙龈已经有点退缩的中老年人、以及本身咬合紧或夜磨牙的人，都是楔状缺损的高风险群体。这类人哪怕现在没感觉，也建议下次洗牙时让医生顺手看看颈部有没有磨损。
什么情况得去牙科
遇到下面任意一条，别再自己扛：遇冷热敏感持续不退或越来越重；肉眼能看到明显的横沟或缺口；牙齿出现自发痛、咬合痛；刷牙出血止不住或牙龈明显退缩。这些都不是“忍忍就好”的信号。
小建议：今晚刷牙时把镜子摆面前，看看自己是不是在“拉大锯”；把硬毛换成软毛，刷毛斜 45 度小幅度颤动。坚持一两个月，多数人的颈部敏感会缓解，已经磨出的沟至少不会再加深。
> 医学提示：本文为口腔健康科普，不能替代医生面诊。楔状缺损、蛀牙、牙本质敏感、牙髓炎在表现上可能相似，持续疼痛、肿胀、出血或张口受限应及时到口腔内科或牙体牙髓科就诊，由医生检查后决定是否需要充填、脱敏或根管治疗。不推荐自行使用偏方或未经验证的产品。
> 资料来源：中华口腔医学会《关于开展2026年“全国爱牙日”活动的通知》（2026-09-01，强调科学刷牙与全生命周期口腔健康）；科普中国“巴氏刷牙法”口腔科普（中国口腔医学会/中华口腔医学会标准刷牙法）；科普中国《牙齿敏感别再忍耐了》《刷牙方法不当、牙刷毛质过硬都会损害牙齿》关于牙颈部磨损、酸蚀与刷牙力度的说明；第四次全国口腔健康流行病学调查相关刷牙与牙周数据。
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