坐到牙椅上，医生问“用哪种材料补”，多数人的第一反应是看价位。但 2026 年世界卫生组织发布的一份新指南，把“补牙材料”这件事放到了更大的盘子里——环境、安全，还有尽量少磨牙。
为什么连 WHO 都来管补牙材料
龋齿是全球最常见的非传染性疾病，影响约 27 亿人。过去几十年，口腔修复大量依赖含汞的银汞合金。随着《水俣公约》要求逐步淘汰汞，世界卫生组织 2026 年发布的《用于预防和管理龋齿的环保且创伤性更小的口腔保健》指南，明确把无汞、微创列为优先方向。指南评估了氟化物涂布、银氟、窝沟封闭剂、玻璃离子水门汀和树脂复合材料等的安全性、效果与环境代价。
无汞不等于“一种材料通吃”
指南推荐的无汞干预是一整套组合：氟化物涂漆用于预防，银氟（SDF）用于中止早期和中等龋损，窝沟封闭堵住磨牙沟裂，真正需要修复时才用玻璃离子或树脂。也就是说，能不钻牙就先不钻牙，能少磨牙就少磨——这和“发现洞就立刻大补”的旧思路不一样。
孩子和老人，指南更偏向玻璃离子
玻璃离子水门汀有个特点：操作相对简单、对牙髓刺激小，还能缓慢释放氟、帮助牙体再矿化。指南因此把这类材料列为儿童和老年人的优先选择，因为它减少了复杂操作带来的应激和潜在危害。树脂基材料虽然美观、强度好，但指南提醒，含双酚 A（BPA）衍生物的树脂封闭剂和复合材料，在儿童、青少年、孕妇和哺乳期女性中使用需谨慎，这些人群对内分泌干扰更敏感；有过敏史的人也要小心树脂里的单体。
微创不是“不补”，是“晚一点、少一点磨牙”
对很早期的脱矿斑点，优先考虑涂氟、再矿化或树脂渗透；对已经形成龋洞的，再评估用哪种无汞材料修复。这样做的目的不是省钱，而是尽量保住健康的牙体组织——牙体一旦磨掉就长不回来。
去看牙时可以怎么问
别只问“哪种贵、哪种便宜”。更值得确认的是：这个位置为什么选这种材料；是不是含 BPA 衍生物的产品、对我这种情况是否合适；有没有更微创的处理先试。医生会根据龋坏深浅、受力位置和你的全身情况来定。
几个常见误会
有人认为银汞最耐用所以最好——它确实耐用，但含汞，环境与健康的争议使其在多国受限。也有人觉得树脂一定最理想——美观是优势，但操作要求高、对特定人群有 BPA 顾虑，并非人人适用。还有人以为补完就一劳永逸——补的材料会老化、边缘可能再龋，仍需定期复查。
医学提示：本文为健康科普，不能替代医生面诊。口腔问题请由正规口腔机构检查后制定方案；持续牙痛、牙龈肿胀出血、发热或张口受限应及时就诊；不推荐偏方或未经验证的产品，具体材料选择请遵医嘱。
来源：世界卫生组织《Environmentally friendly and less invasive oral health care for preventing and managing dental caries》指南（2026）；《水俣公约》（Minamata Convention on Mercury）；中华口腔医学会牙体牙髓病学与口腔材料相关临床指南与共识。
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