照镜子发现牙齿靠近牙龈的地方有一道横沟，喝口凉水就酸得皱眉——这不一定是蛀牙，很可能是楔状缺损。
名字陌生，模样好认
楔状缺损，是牙齿唇颊侧颈部（靠近牙龈、牙根开始的位置）出现的慢性硬组织缺损，因为缺口常呈"V"形、像木匠用的楔子而得名。腾讯医典援引的数据显示，我国中老年人群楔状缺损患病率在55.2%到86.8%之间，并不罕见。轻的只是一道浅沟，重的缺损深及牙本质，吃冷热酸甜都疼，再深一点还可能伤到牙髓、甚至让牙齿从这儿横向折断。
主因不是蛀虫，是刷牙方式
很多人以为牙颈部的缺口是"缺钙"或者"年纪大磨的"，其实头号元凶是横向刷牙。陕西省卫健委的科普里举过一个例子：一位张先生体检发现好几颗牙的牙颈部像被锯子锯掉半截，追问之下是常年前后横着用力刷。牙刷毛硬、牙膏颗粒粗、用力过猛，长期在牙颈部这个本身就薄弱的位置反复切削，缺口就一点点起来。另外，碳酸饮料、醋、胃酸反流造成的酸蚀，会让牙颈部硬组织脱矿变软，再一经摩擦，缺损进展得更快；咬合时的应力集中则是第三只推手。
分级看危害
大致分三档：浅层只有浅沟，遇刺激短暂刺痛，最容易被忽略；中层凹槽变深、牙本质露出来，刷牙吃东西都酸软；深层伤及牙髓，会引发牙髓炎、根尖炎，自发剧痛甚至夜间痛，少数还会牙齿折断。
能修，但根子在改习惯
缺损浅、没症状可以先观察、定期复查；有敏感或已达牙本质，医生用树脂补上就能阻止继续发展；伤到牙髓要做根管，折断严重的还得桩核冠。但所有这些治疗，前提是先把横向刷牙改掉。换成小头软毛牙刷，用巴氏刷牙法——刷毛和牙面呈45度指向牙根方向，轻压进龈沟，做2到3毫米的小幅度水平颤动，再顺着牙缝竖刷，彻底放弃大幅度的横向拉锯。饭后刚喝完酸性饮料别立刻刷，先用清水漱口，等半小时左右牙釉质恢复再刷。
> 医学提示：以上为口腔健康科普，不能替代医生面诊。若出现牙齿横折、遇冷热持续剧痛、自发痛或牙龈脓包，请及时到牙体牙髓科或口腔科就诊。楔状缺损的充填治疗可阻止缺损进展，但不能保证永不复发，改掉横向刷牙才是根本。本文不推荐任何偏方或未经验证的产品，不承诺治愈。
来源
- 腾讯医典《楔状缺损》词条（撰稿：首都医科大学附属北京口腔医院 王艳桐；审阅：首都医科大学附属安贞医院口腔科 臧涛 副主任医师）
- 陕西省卫生健康委员会《刷牙要"四有"，你做到了吗》（2021年）
- 科普中国《横向刷牙是在用牙刷"锯"牙齿》（温州市护理学会）
- 中华口腔医学会 改良巴氏刷牙法（水平颤动拂刷法）推荐
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