嘴里一层白膜，别只当"上火"
有些人照镜子，发现舌头、颊黏膜上有一片片白色的东西，像奶块一样，轻轻一擦能掉，底下红红的；也有老人戴假牙的地方一片鲜红、发干发疼。很多人以为是上火，多喝水就好，结果拖了几周也不退。这种情况，要警惕口腔念珠菌病。
念珠菌，本来就在嘴里住着
念珠菌是一种真菌，一点都不稀奇。资料显示，大约百分之四十五到六十五的健康婴儿、百分之三十到八十的健康成人嘴里都带着它，平时和人相安无事。只有当某些条件出现——比如免疫力下降、口腔卫生差、长期用抗生素或激素——念珠菌数量失控，才会发展成病。
它分几种，表现不一样
急性假膜型，就是大家熟悉的鹅口疮、雪口，多见于婴幼儿，嘴里凝乳状白膜，用力能擦掉，露出红糜烂面，孩子可能哭闹、拒奶；
急性红斑型，常因长期用抗生素、激素引起，舌头通红、舌乳头萎缩，口干烧灼；
慢性红斑型，基本就是戴活动假牙的人最常见的义齿性口炎，假牙压着的那块腭黏膜鲜红、水肿；
慢性增殖型，是长期不退的白色斑块，质地偏硬，有一定恶变风险，要定期盯。
谁更容易中招
一句话："幼、老、病"。婴幼儿、年老体弱者本就易感；糖尿病控制不好、头颈部放疗后、干燥综合征、某些免疫缺陷，风险高；长期吃广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的人也容易；抽烟、假牙清洁不到位同样推波助澜。国家卫健委的《口腔念珠菌病诊疗指南》就把这类病归为"病人患的病"，强调在高危人群里早筛早治。
婴幼儿鹅口疮要特别留意
六个月到两岁的宝宝最容易中招，因为免疫力还没成熟，加上奶嘴、奶瓶消毒不彻底。表现为口腔内广泛白膜，孩子可能哭闹、拒奶。多数用制霉菌素和弱碱性漱口就能好，但少数会蔓延到食管和支气管，引起真菌性食管炎或肺念珠菌病，所以宝宝嘴里长白膜别硬扛，及时看儿科或口腔科。
糖尿病和假牙是两大推手
血糖控不好的糖尿病患者，口腔环境利于真菌繁殖，复发率明显高，把血糖管好本身就是预防。戴活动假牙的人，如果餐后不摘、夜里不泡，基托压着的黏膜长期潮湿闷热，最容易长义齿性口炎。正确做法是餐后摘下清水冲，夜间摘下泡在清水或假牙清洁液里，让黏膜透口气。
哪类要警惕恶变
慢性增殖型念珠菌病是长期不退的白色斑块、质地偏硬，有一定恶变风险，不能当成普通上火。指南把它归入需要定期监测随访的类型。嘴里长期白色斑块、或黏膜发红像镜面般光滑，别拖，找口腔医生做涂片和必要时的活检。
处理和日常
轻的用弱碱性溶液漱口、局部涂制霉菌素，重的在医生指导下口服抗真菌药，而且得规范连用两到四周，不能见好就收。戴假牙的人，餐后摘下来清水冲，夜里摘下泡在清水或假牙清洁液里，这个习惯能挡掉一大半复发。
高危人群更要主动筛查
前面说的"幼、老、病"，本来就是念珠菌病的高危群体。对长期用吸入性糖皮质激素的哮喘患者、放化疗后、干燥综合征人群，口腔检查时可以主动让医生看看黏膜，早发现早处理，比等满嘴白膜、疼得吃不下饭再治要轻松得多。
医学提示：嘴里持续长白膜、黏膜发红像镜面、或长期白色斑块，应及时到口腔科就诊，必要时做涂片或活检。免疫功能低下者若不规范治疗，真菌可能向下蔓延引起深部感染。本文为科普，不替代医生诊断。
资料来源：国家卫健委《口腔念珠菌病诊疗指南》、腾讯医典《口腔念珠菌病》、哈医大二院付兆臣等口腔科普。
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