嘴里的臭味工厂在哪
不少人一张嘴就有异味，第一反应是肠胃不好，急着吃清火药、喝凉茶。其实临床上大约七到八成的口臭，源头就在口腔。牙齿上的龋洞、长年堆积的牙结石、红肿出血的牙龈，都是细菌繁殖的温床。其中厌氧菌分解蛋白质，会产生硫化氢、甲硫醇这类挥发性硫化物——口臭的那股味道，主要就是它们。重度牙周炎患者里，口臭发生率能到七成以上，做完基础治疗后过半的人症状明显改善，这从侧面说明口腔清洁有多关键。
先做个简单的自检
怀疑口臭来源，可以自己先观察：牙面上有没有明显牙石、牙缝里是不是总卡东西、牙龈动不动就出血红肿。如果这些脏信号明显，认真用巴氏刷牙法刷一遍、牙线清理牙缝之后，异味减轻甚至消失，那基本就是口源性口臭，去口腔科把龋齿补了、把牙石洗了，问题就解决大半。假牙佩戴者里也有相当一部分人因为清洁不到位长期口臭，把义齿摘下来刷干净、泡一泡，异味同样会退。
什么情况下要考虑身体在报警
认真刷牙漱口之后异味依然顽固，或者口臭伴随其他症状，就要往全身方向想。比如同时有反酸、烧心、腹胀、嗳气，可能和胃食管反流、幽门螺杆菌感染有关；长期咳嗽、咳浓痰，要排查鼻窦炎、支气管炎甚至肺炎；更特殊的是代谢性问题——糖尿病酮症酸中毒呼气带烂苹果味，肝肾功能异常也可能产生特殊口气。还有暂时性口臭，吃过大蒜、洋葱，或者吸烟、熬夜后唾液减少，细菌趁机分解残渣，这类通常短时不难处理。
别自己乱吃药，按步骤走对科室
口臭本身很少需要紧急抢救，但持续存在值得重视。第一步去口腔科，让医生检查牙齿、牙龈、黏膜，排除龋齿、牙周病、智齿冠周炎、干燥症等局部病因。如果口腔没问题，或明显伴消化道症状，再转消化内科；有呼吸道症状的去呼吸科。怀疑幽门螺杆菌的，碳13或碳14呼气试验是无创的鉴别手段。至于网传的去口臭神药、清胃火口服液，没有针对病因都是隔靴搔痒，治标不治本。
医学提示
本文为健康科普，不能替代医生诊断。如果口臭持续存在、刷牙漱口后不缓解，或伴有吞咽痛、长期咳嗽咳痰、反复反酸、体重下降等情况，请先到口腔科就诊，必要时由医生转诊相关科室。不要自行长期服用抗菌漱口水或去口臭保健品。
来源：腾讯医典《口臭》（审阅专家：河北医科大学第一医院口腔科张晋弘等）、中国医药信息查询平台（北京大学口腔医院修复科王新知主任医师）、北京协和医院口腔科景泉主任医师科普、大医《口臭吃什么药好》、薄荷健康《口源性与肠胃源性口臭鉴别》。
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