"昨晚你又磨牙了，咯吱咯吱响半天。"被枕边人这么一说，不少人的第一反应是去药店买驱虫药。这个思路来自老一辈的经验，但对绝大多数成年人来说，它解决不了问题。
磨牙症在医学上指的是：非生理功能状态下，咀嚼肌不自主收缩，使上下牙产生节律性或间断性的紧咬、磨动。按发生时间分两类——白天磨牙（也叫日间磨牙）主要和生活工作的压力状态相关；夜磨牙则表现为睡眠中的非自主磨动，常与睡眠觉醒过程有关。
蛔虫这个锅，大部分时候背错了
肠道寄生虫感染确实被列在可能的诱因里，但随着城乡卫生条件普遍改善，成年人因为蛔虫而磨牙的情况已经很少见。没有明确寄生虫感染证据就自行服用驱虫药，既解决不了磨牙，还平添了不必要的用药风险。
更值得排查的是这几类因素。
精神紧张和情绪压力。 这是成人磨牙被反复提及的诱因。情绪紧张、过度疲劳、思想负担重，入睡后大脑皮层仍有部分区域处于兴奋状态，咀嚼肌就可能持续收缩。
睡眠相关因素。 夜磨牙被认为是睡眠障碍的一种表现形式，和睡眠中的轻度觉醒有关，部分人同时存在睡眠呼吸暂停。
咬合关系不协调。 牙齿错位、缺牙未修复、个别牙早接触、长期单侧咀嚼等，都可能让整个咀嚼系统处在不协调的状态。
牙周问题。 有研究观察到，部分患者随着牙周炎得到治疗，磨牙症状随之改善。
遗传倾向。 磨牙症存在一定的家族聚集现象。
此外，吸烟、大量摄入咖啡因、饮酒以及某些药物，也可能与磨牙的发生或加重有关。
长期磨下去，代价在哪
牙齿层面最直接：牙面被磨平、牙尖变钝，牙釉质磨穿后牙本质暴露，冷热酸甜刺激开始敏感。磨损严重的可能出现牙齿隐裂、断裂甚至松动。做过烤瓷冠、种植牙的人，修复体也容易崩瓷或松动。
肌肉和关节层面：早晨醒来觉得脸颊两侧发酸发胀、张口费力，太阳穴附近头痛，都是咀嚼肌过度疲劳的信号。长期下去可能牵连颞下颌关节，出现关节疼痛、弹响、开口受限。
腾讯医典的磨牙症词条给出的流行病学数据是：儿童发病率高于成人（约14%到20%），18到29岁人群约13%，随年龄增长呈下降趋势，65岁以上约3%。换个角度看，年轻人反而是磨牙的高发群体。
该看哪个科，医生会做什么
挂口腔科，具体可以看口腔修复科或关节相关专科。
医生一般会问病史、看牙齿磨损情况、检查咬合关系和咀嚼肌状态。必要时做颌面部肌电图观察咀嚼肌活动，或安排多导睡眠监测评估睡眠质量，怀疑关节受累时加做关节区影像检查。
咬合板是目前接受度最高的办法
先说清一件事：磨牙症目前没有公认能彻底治愈的方法，临床治疗的目标是减轻症状、降低肌张力、保护口颌系统的功能。
咬合板（也叫咬合垫）是最容易被医生和患者接受的一种。它在睡眠时戴在牙列上，把上下牙隔开，缓冲咀嚼肌的异常收缩力，防止牙齿继续被磨掉。这里要点明它的定位：防止牙磨损的效果明确，但它保护的是牙齿，并不能消除磨牙这个行为本身。
北京大学口腔医院预防保健科郑树国教授提到，夜磨牙还可以细分类型，不同类型适用的咬合板并不相同，需要口腔科医生检查牙齿磨损、咬合情况、咀嚼肌和颞下颌关节状况后判断。自己网购通用款长期戴用，不是个稳妥的选择。
其他手段包括心理疏导与压力管理、咀嚼肌放松训练与按摩、针对咬合干扰的调整或正畸修复治疗。药物方面，某些情况下医生可能考虑使用降低肌肉兴奋性的药物，但这属于处方范畴，需要严格评估适应证。
日常能做的几件事
- 睡前几小时避开咖啡、浓茶、含咖啡因的饮料，减少酒精摄入；
- 建立固定作息，睡前别做过度用脑或情绪刺激强的事；
- 改掉偏侧咀嚼、咬笔、长时间嚼口香糖、咬硬物的习惯；
- 白天有意识地检查自己是不是在不自觉紧咬牙，注意让上下牙分开、面部肌肉放松；
- 缺牙及时修复，牙齿不齐或咬合有问题的找医生评估。
还有一条容易被忽略：不要让同住的人一听到磨牙声就把自己叫醒。这样做严重影响睡眠质量，反而可能让情况变糟。
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医学提示：本文为科普内容，不能替代口腔科医生的当面检查。磨牙症的诱因个体差异较大，是否需要治疗、采用何种方案应由医生评估决定。文中提及的药物均需在医生指导下使用，请勿自行购买服用；未经检查也不建议长期佩戴非定制的咬合装置。如出现牙齿明显磨损、持续性面部或关节疼痛、张口受限、牙齿松动等情况，请及时就医。
资料来源
1. 腾讯医典《磨牙症》词条（中日友好医院口腔科亓萍副主任医师、首都医科大学附属安贞医院口腔科臧滔副主任医师参与审阅）
2. 中国医药信息查询平台（国家卫生健康委、国家中医药管理局联合指导），北京大学口腔医院预防保健科郑树国教授关于成年人夜磨牙分型与咬合板治疗的解答
3. 中国医药信息查询平台，北京大学口腔医院口腔修复科王新知主任医师关于磨牙症治疗的解答
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