拔牙当天疼、第二天肿，大多数人有心理准备。真正让人慌的是另一种情况：前两天还在慢慢好转，到了第三、四天，疼痛突然加重，一阵阵往耳朵、太阳穴、下颌甚至头顶窜，止痛药基本不管用，嘴里还有一股说不清的腐臭味。
这种"越拖越疼"的疼法，在口腔颌面外科有个明确的名字——干槽症。
血凝块才是伤口的保护层
拔完牙留下的那个"洞"叫牙槽窝。正常情况下它会被血液填满并凝固，形成一块血凝块。
这块东西的作用常被低估。它相当于一层天然的生物敷料，挡住细菌进入深部组织，同时给新生组织提供生长的支架。同济大学附属口腔医院颌面外科副主任医师王鹏接受采访时的说法是：血凝块是伤口愈合的关键。
一旦它因为护理不当提前脱落或溶解，牙槽骨就直接暴露在满是细菌、食物残渣和唾液的口腔环境里。骨面失去保护，神经末梢裸露，剧痛和感染随之而来。
怎么区分正常术后痛和干槽症
时间点是最好用的判断依据。
正常的拔牙后疼痛，通常在24小时内达到高峰，之后一天比一天轻。干槽症的疼痛一般出现在拔牙后2到4天，特点是不减反增。
其他几个特征：
- 疼痛呈持续性、放射性，从拔牙窝往耳朵、太阳穴、颈部放射；
- 常规止痛药效果很差；
- 口腔里有明显的腐臭味，有时自己闻不太出来，旁人反而能察觉；
- 对着镜子看，正常愈合的牙槽窝里能看到暗红或发白的血凝块，表面比较光滑；干槽症的窝洞空虚发灰发黑，看不到血凝块，严重时能直接看到裸露的白色骨面。
腾讯医典的相关词条提到，约2%到5%的患者在拔牙后会出现干槽症，是牙拔除术最常见的并发症之一。整体发生率不算高，但一旦碰上，痛感相当难熬。
哪些人风险更高
- 吸烟。吸吮动作产生负压，尼古丁又收缩血管，双重影响愈合；
- 创口大的复杂拔牙，比如下颌阻生智齿；
- 术前口腔卫生差，或本身存在智齿冠周炎等感染灶；
- 服用口服避孕药，激素可能干扰凝血过程；
- 既往有过干槽症病史的人，再次拔牙时发生概率偏高。
那些"看起来很讲卫生"的动作，恰恰危险
环球时报健康客户端报道过一个案例。一位36岁女士因右下智齿反复发炎选择拔除，术后当晚因为口腔里有血腥味，多次漱口、吐口水，睡前还认真刷了牙；次日晨起觉得创口不适，下意识用舌尖反复触碰牙槽窝并吸吮——这个动作被王鹏医生称为"灾难的起点"。第三天复诊，拔牙窝空虚、血凝块消失、牙槽骨暴露，确诊干槽症。
问题就在这里：漱口、吐口水、用吸管、吸烟、舌头舔吸，这些动作产生的负压和摩擦，都可能把还没稳固的血凝块带走。
术后这几天该怎么做
王鹏给出的建议比较具体：
1. 持续咬紧止血纱布30到60分钟，让血凝块顺利形成，别过早吐掉；
2. 术后24小时内不刷牙，不反复漱口、不吐口水、不用舌头舔创口；
3. 24小时之后再加强口腔卫生，可遵医嘱使用有抑菌作用的漱口液；
4. 饮食清淡，避开过硬过烫的食物，别过早用拔牙那一侧咀嚼；
5. 冷敷与热敷的时机按医生交代的安排，目的是减轻出血肿胀、促进血液循环。
再补两点：至少一周内别用吸管喝饮料，吸吮的负压是血凝块脱落的常见原因；愈合期间尽量不吸烟。
真得了，自己吃药解决不了
干槽症没法靠口服消炎药硬扛过去，必须回医院处理。
医生的做法通常是：局部麻醉下用专业器械彻底冲洗牙槽窝，清除食物残渣和坏死组织；然后在清洁后的窝洞内放置带止痛消炎作用的药物（如碘仿纱条），隔绝外界刺激。填药后疼痛往往很快明显缓解，之后需按医嘱间隔一两天回去换药，直到新生肉芽组织长满创口。
拖着不处理，可能延迟愈合，少数情况下发展为牙槽骨的慢性感染。
王鹏也强调，尽管症状听着吓人，干槽症的总体发生率并不高。选择正规医院、认真做术前检查排除禁忌证、配合规范的术后护理，可以有效降低发生几率。
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医学提示：本文为健康科普，不能替代医生面诊。拔牙后出现疼痛加重、持续多日不缓解、创口大量出血、明显肿胀发热或张口受限，都应尽快回原就诊机构复查，不要自行用药或自行冲洗创口。有心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病，或长期服用抗凝药物者，拔牙前务必如实告知医生病史与用药情况。
资料来源
1. 环球时报健康客户端《拔牙后有这3个表现，要当心干槽症》，采访同济大学附属口腔医院颌面外科副主任医师王鹏
2. 腾讯医典《干槽症》《拔牙术》词条
3. 广州市妇女儿童医疗中心口腔颌面外科副主任医师毛喆关于干槽症症状的临床解答
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