拔完牙，照镜子看见一个血窟窿，很多人心里发毛：这洞啥时候能长好？会不会一直是个坑？其实它有一套固定的愈合剧本，只是急不得。
拔牙后十五到三十分钟，伤口出血会慢慢停下，牙槽窝里填满血液、凝成一块血凝块。这块血块看着不起眼，却是愈合的功臣——它封住创口、挡住细菌、给后面长新组织打底。牙龈缘还会往内卷，把创口缩窄一点。接下来二十四小时里，千万别去舔它、用舌头顶、用吸管吸或者用力漱口，否则血块一掉，暴露的骨头直接挨刺激，疼起来就是干槽症。
大约二十四小时后，牙槽骨壁上的成纤维细胞开始往血块里长，血块慢慢机化。到第七天前后，血块基本被肉芽组织替换，牙龈上皮也从边缘爬过来把创面盖住。这时候表面看着长好了，但底下还是软的，牙窝明显凹陷。
真正填坑靠的是骨头。拔牙后五到八天，新骨开始冒头；一个月左右，新骨能充满大部分牙窝；三个月时骨量恢复大概六成，骨头开始变密实；要完全形成成熟的骨组织、X 光下看不出牙窝的影子，通常得三到六个月。所以医学上建议，除智齿外，拔牙后一般两到三个月再做假牙修复，给骨头留出改建的时间。
骨头改建还有个特点：愈合不止是长平，还在重塑外形。拔牙后颊侧和舌侧都会吸收，但颊侧更明显，所以牙槽嵴宽度丢得比高度多。这也是为什么缺牙久了，骨头会变窄，以后想种牙可能得先植骨。年龄也会说话，小孩代谢快，愈合相对利索；老年人、或者有糖尿病吸烟的人，愈合会慢一截，护理得更上心。
护理上，头二十四小时是黄金期：咬紧纱布半小时左右帮助止血，不刷牙不漱口，不用吸管，不吐口水（有口水咽下去），吃点温凉软食。二十四小时后可以轻轻刷牙，但避开手术区；如果医生缝了线，一般七到十天拆。两天内冰敷减轻肿胀，之后热敷促进循环。饮食上温凉、细软为主，避开辛辣过硬过烫。还有人问拔牙后那几天能不能刷牙，答案是二十四小时内别刷手术区、也别漱口，这是护血块的铁律；二十四小时之后可以轻轻刷别的牙，手术区用软毛轻拂或者盐水含漱，避开伤口，把嘴维持干净反而降低感染和干槽症的概率。
再提醒一类人：吸烟会明显拖慢拔牙创愈合，烟草里的物质影响局部血供和成骨，所以医生常建议术前术后至少停烟一两周。糖尿病患者血糖控制差时，愈合同样会慢，这两类人护理要更上心，别拿别人的恢复速度要求自己。有几个红灯要记牢：术后轻微胀痛两三天是正常的，按医嘱吃点止痛药就行；但如果疼到睡不着、止痛药压不住，而且越来越重，就不是普通术后反应了。如果还伴随嘴里腐臭味、能看到白骨面，多半是干槽症，别硬扛赶紧回诊。如果出血不止、伤口反复渗血或者有异味，也要及时看。大多数人按医嘱护理，三到六个月后那个洞就平了，牙槽骨外形也稳下来，之后想镶牙种牙都来得及。
医学提示：本文为科普，不替代面诊。拔牙后若出现剧烈疼痛伴腐臭味、持续出血或明显肿胀发热，应尽早就医；有高血压、糖尿病、血液病等基础病者，拔牙前务必告知医生。
资料来源：腾讯医典《拔牙术》、口腔科学教材拔牙创愈合章节、山东省立医院口腔科张天奇副主任医师拔牙后护理科普。
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