后槽牙最里面那颗牙，疼起来半边脸都肿——这是很多人第一次认识智齿的方式。但这颗通常17岁以后才冒头的第三磨牙，常常是"不该长的地方硬要长"。
长歪的智齿才是麻烦制造机
真正需要警惕的，不是智齿本身，而是"阻生智齿"。人类颌骨退化让下巴越来越窄，最后一截空间往往塞不下这颗迟到的磨牙。它横着长、斜着长、埋在骨头里长，顶着前一颗牙，自己又刷不干净。
这类智齿是口腔里的隐患点：和前面牙齿之间的缝隙容易卡食物、滋生细菌，时间长了不仅自己蛀掉，还会把邻牙也带坏；牙龈盖在半露的牙冠上形成的"盲袋"，是冠周炎的温床，发炎时张嘴都困难。成人阻生齿发生率约为20%。
哪种情况建议拔
中山大学附属第三医院口腔科艾虹主任医师在2026年7月的科普里梳理得很清楚：严重龋坏无法修复、牙冠大部分折断、导致邻牙龋坏或牙周炎、反复发炎的智齿，通常建议拔除。已经造成邻牙牙根吸收、形成囊肿，或者正畸、正颌治疗需要的，也该拔。
但发炎的急性期不能直接拔。冠周炎红肿溢脓时拔牙，炎症可能扩散引发间隙感染。得先消炎，等急性期过了再处理。
这几类人拔牙要格外谨慎
拔牙不是想拔就拔。血压高于180/100mmHg、近期心梗、未控制的心律失常、空腹血糖高于8.88mmol/L的糖尿病、血液系统疾病活动期，这些情况下要先控制全身状况。孕妇有特定安全窗口期，需妇产科医生协同评估；青少年则要评估对颌骨发育和咬合的影响，有些情况保守治疗更合适。
拔牙前拍片是常规动作。曲面断层或牙科CT能看清智齿和神经的距离，评估难度和风险，这一步不能省。
拔完怎么养
咬紧棉球止血、24小时内不刷牙不漱口、饮食温凉清淡、前两天别剧烈运动——这些是标准操作。唾液里带点血丝正常，大量出血才要回去找医生。
医学提示：本文为健康科普，不能替代医生面诊。出现智齿区反复肿痛、张口受限、邻牙不适或摸到肿块，请到口腔科或口腔颌面外科就诊；是否拔除需由医生检查后决定，不要自行判断。
来源：中山大学附属第三医院口腔科艾虹主任医师科普（2026-07）、腾讯医典"阻生齿"词条（首都医科大学附属安贞医院口腔科审阅）
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