口腔不干净，肺会遭殃：从长兴县一例肺脓肿说起

2026年8月20日，光明网刊文报道了一则来自浙江省湖州市长兴县中医院的病例。65岁的朱先生因持续咳脓痰、反复低烧就诊，肺部检查发现明显脓肿病灶。在排查了多种常见诱因后，医生最终把"罪魁祸首"锁定在了他的口腔——牙结石堆积、牙龈红肿溢脓。

该院呼吸与危重症科主任宋国强说，这类"病从口入"的病例并非个例，科室平均每月都会接诊1至2例类似患者，以中老年男性、长期吸烟人群最为多见。这句话里藏着两个值得注意的信息：一是发病年龄集中在中老年，二是男性、长期吸烟是叠加的风险因素。

牙结石为什么能"远程"伤害肺部

牙结石是钙化形成的坚硬沉积物，表面粗糙多孔，是口腔致病菌的天然"生物巢穴"。它压迫牙龈、阻碍自洁，使牙龈与牙齿之间形成深牙周袋。当牙周袋内牙龈反复红肿、糜烂、溢脓时，口腔内病菌浓度大幅飙升，形成持续的感染源。

关键机制是"无意识微量误吸"。人体在日常睡眠和吞咽过程中，会不可避免地发生轻微误吸，携带大量致病菌的唾液和牙周脓液会悄悄进入气管与支气管。健康人群咽喉反射、肺部免疫功能完善，可以及时清除入侵细菌；但老年人、体弱人群、吞咽障碍患者、免疫力低下者，呼吸道防御能力较弱，无法有效杀灭病菌，严重时就会形成肺脓肿。

临床典型特征是痰液带有明显腐臭味，这也是口腔来源厌氧菌感染的重要判断依据。若救治不及时，脓肿可能持续扩大，引发脓胸、败血症、反复肺部感染等严重并发症。

国际研究一直在验证这条轴

这条"口腔-肺"的关联并非中国个案。2026年8月13日，国际期刊Biomedicines发表综述"Role of Oral-Lung Infection Axis on Respiratory Health"，由Istanbul Atlas University、Kırklareli University、University of Minnesota和Harvard University四家机构联合完成。综述系统梳理了口腔-肺感染轴的三条通路：播散性感染（病原体直接转移）、播散性损伤（毒力因子损伤远端组织）、播散性炎症（免疫反应级联放大）。

综述特别强调，口腔菌群失调以"红色复合体"（牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、福赛坦氏菌）增殖为特征，诱导慢性系统性炎症状态，可能参与口腔-肺感染轴。微吸入和血液循环是两条主要传播途径。

同时发表的Microorganisms 2026年8月综述则指出，在ICU等重症场景下，口腔护理不仅影响肺部，还可能通过"口-肠轴"影响肠道菌群的定植和全身免疫调节。综述强调机械刷牙是口腔护理核心，非选择性氯己定常规使用需要谨慎。

甘肃省卫健委8月20日同步刊发的科普文章也给出了类似结论：一口坏牙可能"吸"出肺炎。口腔致病菌在吞咽功能减退、咳嗽反射减弱的老年人身上，很容易被误吸进下呼吸道，增加吸入性肺炎风险。住院老人的口腔护理，已经被写进了多项肺炎预防指南。

谁需要格外警惕

宋国强主任在采访中给出了明确的判断：中老年男性、长期吸烟人群是高危。综合国内外研究，需要重点关注的人群包括：

第一，60岁以上老年人，尤其是有基础疾病、吞咽功能减退或咳嗽反射减弱的。

第二，长期吸烟人群，因为吸烟削弱气道黏膜防御、抑制纤毛运动。

第三，有慢性牙周炎、牙龈红肿溢脓但长期不处理的人群。

第四，长期卧床、神经系统疾病患者（如帕金森、脑卒中后遗症）、吞咽困难患者。

第五，慢阻肺患者，因为口腔致病菌会加速慢阻肺进展、诱发急性加重。

居家怎么防

长兴县中医院呼吸科与口腔科医生联合给出的建议有几个层次：

普通人群坚持早晚刷牙、饭后漱口，每年定期洗牙1至2次，彻底清除牙结石与牙菌斑。牙周发炎、牙龈出血溢脓时及时就医，杜绝长期慢性感染。

对家里老人，家属应主动协助做好日常口腔清洁护理，包括湿巾擦拭口腔黏膜、假牙每日清洗、牙缝刷辅助清理邻面菌斑。定期做口腔检查，从源头切断病菌入侵肺部的通道。

痰液带有腐臭味、持续发热、胸痛、呼吸困难等症状出现时，应及时就医，必要时告知医生口腔健康状况，协助排查口腔来源感染。

这条"口腔-肺"通路告诉我们：帮老人把牙刷好、把假牙清洁好，就是在帮他们预防肺炎。

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医学提示：本文为口腔-呼吸道健康科普，不能替代呼吸科或口腔科医生面诊。出现持续发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难应及时就医。卧床老人及吞咽障碍患者的口腔护理需在专业人员指导下进行，避免误吸风险。

资料来源：湖州市长兴县中医院呼吸与危重症科宋国强主任（2026年8月）；"学习强国"浙江平台；光明网2026年8月20日；Ozge Unlu et al. Biomedicines, 2026, 14(8), 1817；Tingting Jin et al. Microorganisms, 2026, 14(8), 1772；甘肃省卫生健康委2026年8月20日。