牙结石不只是"黄黄的脏东西"：浙江一病例，它成了肺脓肿的元凶

2026年8月，湖州市长兴县中医院呼吸与危重症科收治了一名65岁的朱先生。他因持续咳脓痰、反复低烧就诊，检查发现肺部存在明显脓肿病灶。排查多种常见诱因后，医生最终把"罪魁祸首"锁定在了他的口腔——牙结石堆积、牙龈红肿溢脓。

该院呼吸与危重症科主任宋国强介绍，这类"病从口入"的肺脓肿病例并非个例，科室平均每月都会接诊1至2例类似患者，以中老年男性、长期吸烟人群最为多见。

牙结石为什么是"细菌培养皿"

很多人以为牙结石只是让牙齿变黄、带来口臭，实际上它远不止于此。

牙结石是钙化形成的坚硬沉积物，表面粗糙多孔，是口腔致病菌的天然"生物巢穴"。当牙结石大量堆积时，牙龈反复红肿、糜烂、溢脓，口腔内病菌浓度大幅飙升，形成持续的感染源。

更严重的是，牙结石会加大牙周病的发生概率：牙结石压迫牙龈、阻碍自洁、为细菌提供庇护所，牙龈与牙齿之间形成越来越深的牙周袋，这个"死角"是牙刷根本够不到的。

口腔病菌为什么能到肺里

核心致病途径是无意识微量误吸。人体在日常睡眠和吞咽过程中，会不可避免地发生轻微误吸，携带大量致病菌的唾液和牙周脓液会悄悄进入气管与支气管。

健康人群的咽喉反射和肺部免疫功能完善，可以及时清除入侵细菌。但老年人、体弱人群、吞咽障碍患者、免疫力低下者，呼吸道防御能力较弱，无法有效杀灭病菌，严重时就会形成肺脓肿。

临床典型特征是痰液带有明显腐臭味，这也是口腔来源厌氧菌感染的重要判断依据。若救治不及时，脓肿可能持续扩大，引发脓胸、败血症、反复肺部感染等严重并发症。

口腔-肺轴：研究一直在推进

这并非孤立的临床观察。2026年8月，国际医学期刊Biomedicines发表了一篇题为"Role of Oral-Lung Infection Axis on Respiratory Health"的综述，系统梳理了口腔-肺感染轴的三重机制：播散性感染、播散性损伤和播散性炎症。

综述指出，口腔菌群失调以牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、福赛坦氏菌构成的"红色复合体"增殖为特征，诱导慢性系统性炎症状态，与肺部疾病之间存在明确关联。微吸入和血液传播是口腔病原体及其生物活性成分到达下呼吸道的两条主要通路。

2026年8月，另一篇发表在Microorganisms上的综述则聚焦ICU场景：口腔护理不仅影响肺部，还可能通过肠道影响全身菌群和免疫。综述强调，机械刷牙是ICU口腔护理的核心组成，而常规使用非选择性氯己定则需要谨慎。

这些研究共同指向一个结论：口腔-肺轴是真实存在的生理联系，不是医学界的新奇猜测。对老年人和体弱人群来说，口腔护理就是呼吸道护理的一部分。

高危人群怎么防

呼吸科与口腔科医生联合给出的建议有几个层次。

对普通人群：坚持早晚刷牙、饭后漱口，每年定期洗牙1至2次，彻底清除牙结石与牙菌斑。牙周发炎、牙龈出血溢脓时及时就医治疗，杜绝长期慢性感染。

对老年、体弱、卧床等高危人群：需要家属协助做好日常口腔清洁护理，特别是卧床老人的口腔湿巾擦拭、假牙清洁、牙缝刷辅助清理。定期做口腔检查，从源头切断病菌入侵肺部的通道。

对已有慢阻肺、反复肺炎史的人群：更应该重视口腔健康，因为口腔致病菌会加速慢阻肺进展、诱发急性加重。

长兴县中医院的这个病例不是一个极端个案，而是一条被反复验证的致病链条：牙结石——牙龈溢脓——微量误吸——肺脓肿。任何一环被早期干预，后面的严重后果都不一定会发生。

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医学提示：本文为口腔与呼吸道健康科普，不能替代呼吸科或口腔科医生面诊。出现持续发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难等症状应及时就医。卧床老人及吞咽障碍患者的口腔护理需在专业人员指导下进行，避免误吸。

资料来源：湖州市长兴县中医院呼吸与危重症科宋国强主任（2026年8月）；"学习强国"浙江平台报道；Ozge Unlu, Mehmet Demirci, Alpdogan Kantarci. Role of Oral-Lung Infection Axis on Respiratory Health. Biomedicines, 2026, 14(8), 1817；Tingting Jin et al. Beyond the Lungs: ICU Oral Care and Gut Resilience. Microorganisms, 2026, 14(8), 1772。