洗牙，只是牙周基础治疗的第一步
很多人听到"牙周治疗"，第一反应是去洗牙。其实洗牙只是整个治疗链条里最早、最简单的一步。《中国牙周病防治指南(2023版)》把牙周炎的基础治疗拆成了几个清晰的阶段，很多患者只做了前两段就误以为"治完了"，结果一两年后又出现牙龈出血、牙槽骨吸收加重。
牙周基础治疗的四阶段
第一阶段：菌斑控制和口腔卫生指导
这一阶段医生不会急着动器械，而是先教患者怎么把牙刷干净。包括牙刷选择、巴氏刷牙手法、牙线和间隙刷的使用。这个阶段常常被患者跳过——"我在家会刷"是很多门诊听到最多的话。但研究显示，很多患者的刷牙方法确实需要重新学。
如果菌斑控制不到位，后续所有治疗效果都会打折扣。
第二阶段：龈上洁治（俗称"洗牙"）
用超声洁牙机清除牙龈边缘以上的牙结石和菌斑。这一步能快速改善牙龈红肿和出血，但不是所有牙周问题只靠洗牙就能解决。
第三阶段：龈下刮治和根面平整
这是真正的"牙周深度清洁"。医生用专用刮治器，清除牙龈边缘以下、牙根表面的牙结石和感染根面组织。对中度到重度牙周炎患者来说，这一阶段才是最核心的治疗——它直接去除了附着在牙根上的致病菌菌斑和毒素。
刮治和根面平整通常需要分次完成，医生会根据牙周袋深度分区治疗。做完后牙龈会有 1-2 周的恢复期，期间可能出现牙齿敏感、牙龈轻微出血，这些是正常的术后反应。
第四阶段：再评估和必要时牙周手术
刮治后 4-8 周，医生会再次测量牙周袋深度，评估治疗效果。大部分患者到这一步牙龈炎症已经明显消退，牙周袋变浅，不需要进一步手术。少数深袋持续存在的患者，可能需要翻瓣手术、引导组织再生术等进一步处理。
容易被忽略的第五阶段：维护期
基础治疗完成后，牙周炎不会"根治"，它需要长期维护。《中国牙周病防治指南(2023版)》强调，维护期每 3-6 个月复查一次，定期做牙周维护性洁治。很多患者就是在这个阶段放弃了——感觉不疼了、不流血了，就以为没事了，一两年后再出现症状往往已经加重。
维护期不只是"复查"两个字，它包括：再次清除新生的菌斑和牙石、监测牙周袋深度变化、检查牙齿松动度、评估咬合关系、必要时对个别问题牙进行局部处理。
给患者的一点点提醒
牙周治疗是"分段进行的慢工程"，不是"一次洗牙解决问题"。如果觉得医生安排了"先洗牙、再刮治、再复查"的方案，不要理解为"医生在赚你的钱"——这是循证医学推荐的标准路径。跳过任何一步，都可能在几个月后回到原点。
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医学提示：本文为口腔健康科普，不能替代医生面诊。持续疼痛、肿胀、出血、发热、张口受限等应尽快就医。
资料来源：中华口腔医学会（cndent.com）、中南大学湘雅二医院口腔医学中心、上海九院《有医说医:口腔健康七堂课》(2026-08)、丹东市第一医院六道口院区(2026-08)、《中国牙周病防治指南(2023版)》、《中国口腔正畸诊疗临床技术指南》、中国口腔颌面外科杂志、腾讯医典、科普中国等公开资料。
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