小宝宝嘴里一片白膜擦不掉，老人嘴角反复裂口、涂润唇膏也不好，戴假牙的长辈牙床总发红——这些常被归为"上火""缺维生素"。但其中一种常见真凶，是真菌：口腔念珠菌。
它其实是个"条件致病菌"
念珠菌本来就可能在正常人口腔里存在，检出率并不低。大多数人能和它和平共处，因为它被正常的菌群和免疫功能压着。可一旦平衡被打破，它就趁虚而入，引起口腔念珠菌病。婴幼儿（菌群还没稳住）、老年人、免疫力低下或缺陷的人群，是最容易被盯上的三类。
中华口腔医学会发布的口腔念珠菌病诊疗指南指出，正常人口腔中念珠菌检出率可高达约48%，但在婴幼儿、老年人和免疫低下人群中才容易形成损害。
常见的几种样子
最经典的叫"鹅口疮"，多见于婴幼儿：颊、舌、腭黏膜上出现白色凝乳状伪膜，用力擦能露出红色创面，孩子可能烦躁、拒奶。还有一种更隐蔽的，叫口角炎，表现为两侧嘴角发白、糜烂、裂口、结痂，张嘴疼，老人戴活动假牙的更常见。另外，义齿性口炎会让假牙覆盖的腭部黏膜弥漫性发红。
继发于口腔白斑等潜在恶性疾患的念珠菌感染，还被认为是促进原发病变癌变的风险因素，所以不是"小真菌"可以忽略。
什么情况下它容易冒头
- 长期用广谱抗生素，把正常菌群杀下去了；
- 糖皮质激素吸入或全身使用，尤其是没好好漱口；
- 糖尿病控制差，唾液里糖度高；
- 口干症、唾液少（包括干燥综合征、放疗后）；
- 活动假牙清洁不到位、夜夜戴着睡；
- 婴幼儿奶具消毒不彻底。
可以看到，多数诱因都和"菌群失衡"或"局部环境差"有关，而不是单纯"火气大"。
处理思路
口腔念珠菌病需要抗真菌治疗，具体用哪种、用多久，由医生根据年龄、免疫状态和病损类型定。家长别自己用偏方去擦宝宝的白膜，老人也别把嘴角烂当成普通皲裂硬扛。把诱因去掉同样关键：假牙每晚清洁、不戴着睡，控制好血糖，吸入激素后认真漱口，这些都能减少复发。
哪些情况要尽快就医
婴幼儿白膜范围大、影响吃奶喝水；老人嘴角反复糜烂、假牙区持续红肿；免疫力低下者嘴里出现伪膜伴疼痛；或者白色损害擦掉后出血、长期不愈。这些都不是润唇膏能解决的，挂口腔黏膜科或口腔科最稳妥。
> 医学提示：本文为科普，不能替代医生面诊。口腔念珠菌病需抗真菌治疗，应在医生指导下用药，不推荐自行购买抗真菌药或偏方处理。婴幼儿、老人、免疫低下者出现可疑损害应尽早就诊。
来源：中华口腔医学会《口腔念珠菌病诊断与治疗指南（2021）》。
评论