嘴角反复干裂、脱屑、发红，严重时渗血结痂，张嘴吃饭都疼——很多人第一反应是"上火了，喝点凉茶"。但口角炎这件事，把它一律当成上火，往往会耽误正事，因为背后的成因不止一种，寒凉的凉茶也压不住这些原因。
它到底是不是"上火"
口角炎是发生在上下唇在嘴角交汇区的黏膜炎症，单侧或双侧都可能，张嘴、说话都会被牵扯疼。它好发于冬春季节，老人和儿童更多见，而且容易复发。真正麻烦的地方在于，它只是一个"表现"，原因可能藏在感染、营养、过敏甚至全身性疾病里，找到根子才能断尾。
四类常见成因
感染性是最常见的一类，白色念珠菌、链球菌、葡萄球菌都可能在嘴角作怪。缺牙多、义齿不合、爱舔嘴角的人，唾液长期浸渍口角，等于给真菌细菌铺好了温床；糖尿病人因为血糖高、免疫力弱，风险更高，这点常被忽略。创伤性多由口腔治疗牵拉、运动撞伤、咬手指等引起。接触性则是对唇膏、某类食物或药物过敏，来得急、肿得明显。营养不良性常和缺乏维生素B2、铁、蛋白质有关，B2缺乏时往往同时伴有唇炎和舌炎。
怎么判断是不是缺B2
缺B2引起的口角炎，常常不是孤军作战：同一个人可能嘴角裂、嘴唇干、舌头红肿，严重时眼睛怕光、阴囊也可能出现对称红斑。当然确诊得靠医生查维生素水平，别自己照搬。日常多吃动物肝脏、鸡蛋、深绿色蔬菜，是稳妥的来源；明显缺乏时遵医嘱补维生素B2或复合B，症状消失后及时停，毕竟B族广泛存在于食物里，不必长期外补。
自己能先做的和该去医院的
先停掉舔嘴角、撕痂皮这两个坏习惯，唾液越舔越干，反而加重。保持口角干燥，可以涂一层凡士林保护。糖尿病人先把血糖控制好，嘴角的问题才容易断根。超过两周不好、反复发作、越来越重，或伴随全身症状，就别自己扛了，到口腔科或口腔黏膜科，医生会根据感染类型用抗真菌或抗菌药膏，过敏的先避开过敏原。
糖尿病人为什么更高发
血糖长期偏高，唾液里的糖分也会跟着升高，等于给念珠菌这类真菌提供了更舒服的生长环境；同时糖尿病会削弱免疫力，身体清除病原菌的能力下降。所以糖尿病患者嘴角反复红肿、溃烂，往往比普通人更难好，单纯涂药膏也容易反复。把血糖稳住，才是断根的第一步，这点常被患者忽略，只盯着嘴角涂药解决不了根本。
润唇膏和凡士林怎么选
急性期嘴角已经裂口、渗液，先保持干燥，凡士林这种无香精的封闭剂最稳妥，能在表面形成保护膜、减少牵拉痛。等结痂脱落、只剩干红，再考虑带修复成分的润唇膏。挑的时候尽量避开含薄荷醇、樟脑、香精的产品，它们短期凉快，长期可能更刺激已经受损的嘴角，反而拖慢愈合。
什么时候该警惕更严重的问题
多数口角炎对症处理后一两周能好。但如果同一位置反复溃烂、常年不愈，或溃烂范围扩大、出现白色条纹或硬结，别再当普通口角炎自己涂药，要到口腔黏膜科排除扁平苔藓、白斑等其它黏膜病。把"上火"当成万能解释，最容易漏掉真正需要处理的病，这点尤其要提醒总爱自己扛的人。
医学提示
口角长期不愈要排查糖尿病、贫血、免疫低下等全身因素，别只当局部小毛病。出现化脓、明显出血、发热或全身过敏表现，应及时就医。本文为科普，具体用药请遵医嘱，不能替代面诊。
资料来源
腾讯医典《口角炎》（北京大学口腔医院王新知主任医师审阅）；山东省立医院张天奇等科普。
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