嘴里怎么多了"不速之客"
正常人有20颗乳牙、28到32颗恒牙。可有些孩子的牙列里会混进"编外人员"——多生牙，也叫额外牙。华西口腔医院在科普里把它形容为"牙齿超员"：它们要么躲在牙槽骨里不露面，要么冒出来跟别的牙抢地盘。多生牙总体发病率约1%到3%，男性中招率是女性的两倍左右，最常躲在上颌前牙区，尤其是两颗门牙之间，少数也会跑到磨牙区。
它最爱干的"坏事"
多生牙最让家长头疼的表现，就是门牙缝关不上、牙齿扭转或者某颗恒牙迟迟不长。因为它占着位置，邻牙只能绕道走；它还可能压迫正常牙根，引起吸收或松动；长期埋伏的多生牙，还有约一成概率会演变成含牙囊肿。华西口腔的科普还提到，前牙区异位萌出的多生牙会影响孩子的社交自信——这听着夸张，但对换牙期敏感的孩子来说，门牙缝大、牙齿歪确实是实实在在的烦恼。
为什么自己很难发现
已经萌出的多生牙，肉眼能看到多出来一颗锥形或小结节状的牙；但大多数多生牙是埋伏的，表面看不出，孩子也不疼。腾讯医典的额外牙词条指出，它是通过问诊、视诊再结合口腔X线来确诊的——也就是说，靠一张全景片或CBCT才能看清它藏在哪、长啥样、和邻牙什么关系。这也是为什么定期口腔检查比"等疼了再说"靠谱得多。
发现了就要拔吗
不是所有多生牙都要立刻拔。如果它完全埋伏、不造成任何症状、也不影响邻牙，医生可能建议先观察、定期复查。但一旦出现这些情况：导致恒牙错位或牙列不齐、让正常牙长不出来、反复发炎，或者已经形成囊肿，就该处理。华西口腔建议，多生牙大多需要手术拔除，最佳时机通常在邻牙牙根长到约二分之一到三分之二时（大约8到10岁），术后每年复查直到恒牙长齐；已造成错颌畸形的，拔完还得正畸收缝。
家长能做的早期动作
别等牙缝大到明显才重视。孩子7岁前做一次正畸筛查，换牙期拍张全景片，就能把多生牙和埋伏牙提前揪出来。如果发现门牙缝隙异常增大、乳牙掉了半年恒牙还没冒头、或者嘴里莫名多出一颗小牙，及时去儿童口腔科或正畸科。有家族牙齿发育异常史的，筛查更要提前。
拔完多生牙，牙缝谁来关
很多家长以为拔掉多生牙，门牙缝就会自己合上，现实没那么理想。多生牙占位时间长了，邻牙往往已经走偏，拔除后通常需要正畸把牙齿拉回中线、收拢缝隙；少数情况还要戴间隙保持器，防止别的牙又挤过来。所以拔多生牙常是上半场，正畸收缝是下半场，两者配合才能排齐牙列。具体要不要正畸、何时开始，由正畸医生看全景片和模型再定。
别和牙瘤搞混
拍片时还可能看到牙瘤，它是牙齿组织异常堆积形成的瘤样病变，常和埋伏牙、多生牙结伴出现，也需要手术处理。牙瘤绝大多数是良性，切除后预后很好。区别它和多生牙主要靠影像和病理，普通人记住一点就够了：片子里一颗多出来的牙和一团牙齿样组织，都得交给口腔颌面外科或正畸科处理。
医学提示
多生牙是牙齿数目发育异常，多为良性，但可能阻碍恒牙萌出或形成囊肿。发现门牙缝异常、邻牙拥挤或恒牙迟萌，应到儿童口腔科或正畸科拍片评估。本文为科普，不能替代医生面诊，拔留时机与是否正畸须由医生结合影像判断。
资料来源
腾讯医典《额外牙》词条；四川大学华西口腔医院《如何解决牙齿超员问题》科普（hxkq.org）；中华口腔医学会《口腔正畸临床诊疗指南》；《儿童口腔医学》相关章节。
评论