牙一疼就翻药箱，这个习惯得改
牙痛起来真要命，于是很多人家里常备头孢、甲硝唑，疼了就自己吃两天，不疼了就停。这种做法在牙科门诊见得太多了，也最容易把小问题拖成大问题。
先搞清楚：牙疼不全是"发炎"
牙痛的原因很杂。蛀牙发展到牙髓炎、根尖周炎，智齿冠周炎，牙周脓肿，这些确实和细菌感染有关，抗生素能帮上忙。但也有不少牙痛根本不是感染：牙隐裂、牙本质过敏、牙齿磨耗，还有三叉神经痛，吃再多抗生素也不会好。山东省立医院张天奇副主任医师的科普里就明确写到，非感染性牙痛用抗生素无效。
常用药，各有分工
口腔科用得最多的是甲硝唑，它专攻厌氧菌，像牙周炎、冠周炎里常见的厌氧菌；阿莫西林、头孢类对付链球菌、葡萄球菌这些需氧菌。碰到混合感染，医生常把甲硝唑和阿莫西林或头孢联用，覆盖面更广。但这些药都是处方药，用不用、用哪种、用几天，得医生判断。
几个最容易踩的坑
坑一：一疼就吃，不就医。抗生素只能压住感染扩散，治不了病根。该开髓引流的牙髓炎、该拔的智齿、该做根管的治疗，药物替代不了。有数据提到，没接受牙科处理的牙痛，抗生素治疗后复发率超过百分之八十。
坑二：自己买、自己停。症状一消就停药，容易培养耐药菌，下次真需要时可能就不灵了。
坑三：吃甲硝唑期间喝酒。这类药和酒精会发生双硫仑样反应，严重的会出人命，服药期间及停药后几天都得禁酒。
坑四：孕妇前三个月用甲硝唑、青霉素过敏还吃阿莫西林。这些都有明确禁忌，必须告诉医生自己的身体状况和过敏史。
把"上火牙疼"和细菌感染分开
民间常说牙疼是"上火"，吃了抗生素没好就觉得药不行。其实不少"上火"样牙痛，本质是牙本质暴露遇冷热刺激、或者咬合创伤，并没有细菌感染，抗生素本来就不对症。这类情况靠的是脱敏、调咬合或补牙，而不是吃药。
三叉神经痛别误当牙病治
有种剧痛常被误认成牙痛：一阵阵电击样、刀割样，触发点在脸颊或嘴角，摸一下、刷一下牙就诱发，但牙本身好好的。这是三叉神经痛，吃抗生素完全无效，得神经科或口腔颌面外科处理。要是牙拔光了还痛，更要往这方面想。
特殊人群更要谨慎
孕妇、肝肾功能异常的人，用药方案要调整，比如某些三代头孢可能作为替代，但都得医生定。甲硝唑在妊娠前三个月是禁用的。有青霉素过敏史的，阿莫西林绝对不能用，否则可能引发严重过敏。把身体状况和过敏史如实告诉医生，比自己翻药箱安全得多。
抗生素治标不治本
再强调一次：抗生素压得住感染扩散，却拔不掉病灶。急性牙髓炎要开髓、根管治疗；冠周炎要冲洗上药、必要时拔牙；牙周脓肿要切开引流。不处理原发病，光吃药，复发率非常高。药是辅助，牙医的手才是根本。
医学提示：牙疼也是一种病，应当先诊断后用药。疑似感染建议四十八小时内到口腔科就诊，拍片明确病因。自行长期服用抗生素可能产生耐药或掩盖病情，出现呼吸困难、面部肿胀、严重腹泻需立即停药就医。本文不构成用药处方。
资料来源：中国医药信息查询平台（国家卫健委、中医药管理局指导，北大口腔王新知主任医师）、山东省立医院张天奇副主任医师科普、合肥市场监管"安全用药"专栏（甲硝唑/替硝唑用药提示）。
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