对着镜子笑一下，看看每颗牙和牙龈交界的那一圈，有没有一道道横着的小豁口？不疼不痒时没人注意，等哪天喝口凉水、吸口凉风，牙脖子一阵酸软刺痛，才发现问题。这种缺口在牙科叫楔状缺损，形状像个木楔子，口大底小。它来得慢，却和很多人每天的刷牙动作直接相关。
一道缺口，三个推手
楔状缺损不是一天形成的，是几股力量叠加的结果。
头号推手是横向刷牙。牙颈部也就是牙龈边缘那圈，牙釉质最薄，像盔甲最单薄的山谷。要是每天都拿硬毛牙刷、使大劲、左右拉大锯似的横着刷，刷毛就等于一把小钢锉，长年累月把薄弱的牙颈部磨出一道沟。牙体牙髓科医生几乎每天都要劝患者：「回家别横着刷了。」
第二股是酸蚀。碳酸饮料、醋、酸性水果，加上胃食管反流带来的胃酸，都会让牙颈部硬组织脱矿变软。软了之后，再被牙刷一蹭，缺损就加速加深。所以有反酸、爱喝可乐的人，楔状缺损往往更严重。
第三股是咬合的应力集中。牙颈部本来就是咬合力量的集中区，长期咀嚼的疲劳也会让它慢慢出现微缺损。
哪些人容易中招
文献报道，我国中老年人的楔状缺损患病率在 55% 到 87% 之间，可以说是非常普遍。年纪越大、缺损往往越明显；有唇向错位牙、牙龈已经退缩牙根露出来的，也更容易坏。
它的信号很直白：缺损浅的时候，遇冷热酸甜短暂刺痛；深到牙本质，吃东西都酸软；再深伤及牙髓，就会自发剧痛、夜里疼，甚至牙齿从缺口处横向折断。
横刷改竖刷，巴氏刷牙法最实在
预防的核心就一条：把横向拉锯改成正确方法。巴氏刷牙法是把刷毛和牙面呈四十五度角指向牙龈，轻轻压进龈沟，做两到三毫米的小幅度水平颤动，再顺着牙缝竖着刷出来，全程用小头软毛牙刷，每三个月换一把。这个动作看着细碎，却是保护牙颈部最有效的方法。
酸蚀那一块要注意：刚喝完可乐、吃完柠檬，别马上刷牙——这时候牙面被酸泡软了，一刷就掉一层。正确做法是先清水漱口，等半小时以后再刷。有胃反酸的，先去消化科把反流治好，从源头减少酸的来源。
已经豁了怎么办
缺损浅、没症状的，先改刷牙方式观察；有敏感的可在医生指导下用脱敏牙膏或诊室脱敏处理；缺损深了，用树脂补上就能阻止继续发展；要是已经伤到牙髓，就得做根管治疗，严重的横折还可能要桩核冠修复甚至拔牙。越拖代价越大。
医学提示：本文为口腔健康科普，不能替代医生面诊。牙颈部出现 V 形缺损、遇冷热酸甜明显敏感或自发痛，建议到牙体牙髓科就诊。不要自行长期服用止痛消炎药，横向刷牙和过硬刷毛需尽早纠正。
来源：腾讯医典「楔状缺损」「酸蚀症」「牙本质敏感症」词条（北京口腔医院等审阅）；科普中国「横向刷牙是在用牙刷锯牙齿」。
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