七十岁的李大爷慢阻肺年年按时吸药，今年却住了三次院。医生问的第一句话让他意外：你最近刷牙出血吗？牙松了吗？——肺病和牙，还真能扯上关系。
慢阻肺是常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为反复咳嗽、咳痰、气促，急性加重时要额外治疗，是加速病情进展和导致死亡的主因。我国四十岁以上人群患病率不低，差不多每八个人里就有一个。牙周炎是成年人失牙主因，三十五岁以上约六成有不同程度的牙周问题。这两种病都和炎症、菌群、吸烟有关，本来就容易结伴。
二〇二六年一月，北京医院马洁团队与北京朝阳医院王左敏团队在口腔医学国际权威期刊发表研究，第一次较系统地揭示了机制：牙周炎关键致病菌——牙龈卟啉单胞菌，能经呼吸道定植到肺，其毒素激活肺部炎症通路，招来大量中性粒细胞，释放酶类加剧气道损伤，最终拉低肺功能。
临床层面的证据也很实在。上游新闻二〇二六年七月一篇科普提到，重度牙周病患者五年内患上慢阻肺的风险比口腔健康者高出约三点五倍；而对合并牙周炎的慢阻肺患者做牙周治疗，能改善肺功能、减轻症状。广州卫健委年初的科普也强调，牙周治疗能降低全身炎症水平，对慢阻肺防治有积极作用。
通道有三条。一是致病菌随呼吸、唾液被吸进下呼吸道，直接在肺里安营扎寨，尤其夜间唾液减少时更容易发生。二是牙周的炎症因子和细菌产物入血，引发全身免疫反应，火上浇油。三是牙周炎产生的酶破坏呼吸道黏膜屏障，让细菌更好黏附。
为什么口腔细菌能跑到肺？人在呼吸时，口腔菌群会被微量吸入下呼吸道，健康人靠咳嗽和纤毛清除，问题不大；但慢阻肺患者本身气道防御弱，再加上牙周袋里大量致病菌，就等于不断往肺里送火源。
一个直观对比：同样吸药的两个慢阻肺老人，一个牙周干净、一个满口牙石出血，前者急性加重次数明显少。口腔这道门守不守，差别就写在住院单上。
慢阻肺患者洗牙要不要怕？病情稳定期完全可以，而且建议每半年一次；急性加重期先稳住呼吸，再安排口腔治疗。别因担心而一直拖。
很多慢阻肺老人戴活动假牙，晚上不摘、不泡，真菌细菌滋生，等于给肺持续送菌。每晚摘下用清水或假牙清洁片浸泡，是基本动作，家属要帮忙盯。
对慢阻肺患者最有价值的提醒：把牙周当作病情管理的一环。规律刷牙、用牙线、定期洁治，不只为保牙，也是在给肺灭火。反过来，吸烟既是慢阻肺头号危险因素，也是牙周炎推手，戒烟一举两得，收益远超想象。
家里环境也相关：厨房油烟、二手烟、空气差，都会加重慢阻肺和口腔菌群紊乱。通风、净烟、远离二手烟，是给肺和牙一起减负的小事。
一句话记住：牙好，肺不一定好；但牙糟，肺多半更糟。把口腔当慢阻肺管理的延伸，住院次数可能就少几次。
最后提醒一句：牙周治疗和呼吸治疗不冲突，反而互补。慢阻肺患者把口腔纳入日常管理，是花小钱省大钱的事，别等又住院才想起牙的事。
医学提示：本文为科普。慢阻肺患者若出现持续咳嗽咳痰加重、气促，请遵呼吸科医嘱；口腔问题请到牙周科评估，别自行停药或拖延。
资料来源：Zhang L 等，Int J Oral Sci，2026（北京医院／北京朝阳医院）；上游新闻《牙不好，肺遭殃》(2026-07-31)；广州市卫健委口腔科普(2026-02-05)；中华口腔医学会。
评论