半夜牙疼睡不着，是牙髓炎在报警：先认症状再决定去不去医院

凌晨被一阵牙疼硬生生疼醒，坐起来能缓一点，躺下又发作，含冷水反而舒服些——这套组合拳，多半不是普通的牙敏感，而是急性牙髓炎。简单说，就是牙齿里的「牙神经」（牙髓）发炎了。

典型表现有哪些

自发痛是最关键的信号：没有任何刺激，牙自己就疼起来，而且常常夜里加重。其次是冷热刺激痛，喝口凉水或热水会诱发尖锐疼痛，撤掉刺激后还疼一阵。再往后，疼会定位不清，患者自己都说不准到底哪颗牙在闹。等到牙髓坏死，反而可能「不疼了」，但感染已经往根尖发展，脸肿、咬合痛接踵而至。

为什么会到这一步

深龋没及时补、牙齿隐裂、严重磨损，都可能让细菌突破牙体防线进到牙髓。也有人是补牙或外伤后延迟发作。牙髓被包在密闭的牙髓腔里，一旦发炎肿胀，腔内压力骤升，神经被死死挤压，那种疼才格外剧烈。

居家能做什么

实话实说，急性牙髓炎靠吃药和忍是压不住的。疼痛难忍时可以按说明书服用非甾体抗炎药暂时缓解，但这是权宜之计。含温水漱口、避免用患侧咀嚼、别拿过热过冷去刺激它，能少遭点罪。网上流传的「花椒塞牙洞」「白酒漱口」不仅无效，还可能刺激黏膜，别试。

什么情况必须立刻去

只要出现自发痛、夜间痛、冷热刺激持续痛，就该尽快看牙体牙髓科。如果伴随脸肿、张口受限、发烧，说明感染可能已经扩散，属于要尽快处理的急症。拖到形成根尖脓肿，治疗更复杂、也更受罪。

医学提示：本文为口腔健康科普，不能替代医生面诊。急性牙髓炎通常需要根管治疗才能从根本上解除疼痛，药物只能短期缓解。若出现面部肿胀、发热、张口困难，请立即到口腔科或急诊就诊，切勿自行长期服药硬扛。

资料来源：中华口腔医学会牙体牙髓病学相关诊疗规范、腾讯医典《急性牙髓炎》词条、北京大学口腔医院牙体牙髓科科普、国家卫健委口腔疾病相关诊疗指南。