奶瓶龋：宝宝的牙不是「反正要换」就可以不管

门诊里常见这样的场面：一岁多的孩子张嘴，上门牙已经黄一块黑一块，甚至缺损成小 stub。家长往往懵了——「这不还要换牙吗，怎么就烂成这样？」答案是：乳牙确实会换，但在换掉之前，它得好好干活好几年。

奶瓶龋长什么样

奶瓶龋特指婴幼儿因长期使用奶瓶、含着奶或甜饮料入睡而发生的龋齿，最爱 attack 的是上排门牙靠近牙龈的那一圈。初期是白垩色斑点，接着变黄、变黑，再往后牙体一片片剥落。因为它进展快、常在睡觉时发生，等家长发现往往已经不浅。

为什么夜奶是重灾区

牙齿泡在奶液里几小时，奶里的糖就被口腔细菌发酵产酸，持续腐蚀牙面。人睡着后唾液分泌减少，本来就没多少「自我清洁」，再叠加含糖液体长时间停留，门牙就成了重灾区。不只是牛奶，果汁、糖水、含蔗糖的安抚奶嘴都一样危险。

「反正要换」是个误区

乳牙要用到6岁甚至更晚，承担着吃饭、发音和给恒牙「占位置、做向导」的功能。乳牙早失或大面积龋坏，可能导致孩子偏侧咀嚼、颌骨发育偏斜，甚至恒牙萌出空间不够、长歪。严重的乳牙根尖发炎，还可能波及下方的恒牙胚。

怎么防

最核心的一条：别让孩子含着奶瓶睡觉，睡前那顿奶喝完要清水漱口或刷牙。出牙后就开始用纱布或指套牙刷清洁，长出相邻牙齿就要用牙线。1岁起戒夜奶、戒安抚奶嘴的含糖习惯，平时喝水为主，果汁尽量少给。定期涂氟、做窝沟封闭，能显著拉低龋坏概率。

早发现信号

门牙靠近牙龈处出现白点、黄斑，孩子抗拒刷牙或吃东西喊疼，都该早点看儿童口腔科。越早治疗，保住乳牙、少受罪的可能性越大。

医学提示：本文为口腔健康科普，不能替代医生面诊。婴幼儿龋齿进展快，一旦发现牙齿变色、缺损或孩子拒绝进食某侧，请尽快到儿童口腔科就诊。1岁前建议完成第一次口腔检查，之后根据医生安排定期随访。

资料来源：中华口腔医学会儿童口腔科普、第四次全国口腔健康流行病学调查相关结论、腾讯医典《奶瓶龋/喂养龋》词条、国家卫健委儿童口腔健康相关指南。