孩子睡觉咯吱咯吱磨牙，先别急着灌打虫药

夜里睡得正熟，耳边传来咯吱咯吱的磨牙声，不少家长第一反应是：孩子肚子里有蛔虫，得赶紧喂点打虫药。这个传了几十年的老经验，放在今天多数时候并不靠谱。

磨牙的孩子到底有多少

儿童磨牙症在学龄期相当普遍。几份流行病学数据给出的区间是：学龄儿童里大约一成到三成存在不同程度的夜间磨牙，七到十三岁是高峰，而且绝大多数孩子到了青春期会自己消失。换句话说，多数孩子的磨牙属于成长过程中的一过性现象，和虫子没多大关系。

真正让它磨起来的，多半是换牙和情绪

换牙期的咬合不协调是绕不开的主因。六到十二岁正是乳牙和恒牙交替的阶段，上下牙的位置每天都在变，咬合关系还没稳定。孩子白天会下意识想让更多牙齿咬上、咬稳，这种念头带到睡梦里，咀嚼肌就自发收缩，磨起来了。等牙齿换完、咬合稳定，这类磨牙往往自然减退。

情绪紧张也是一个常见推手。睡前玩得太疯、看了刺激的节目、被家长训了一顿，都可能让大脑皮层在睡眠时还不完全熄火，连带着控制咀嚼的肌肉抽风式收缩。研究里反复提到，伴有焦虑、紧张情绪的孩子，磨牙频率明显更高。

蛔虫还在不在

至于寄生虫，确实可能引起磨牙，但早已不是主流原因。在卫生条件普遍改善的当下，因蛔虫等肠道寄生虫引起的磨牙占比很小。孩子要是还伴随腹痛、消瘦、肛门瘙痒，才值得往这个方向查，而不是一上来就灌打虫药，药不对症，牙照样磨。

少数磨牙和疾病相关，比如腺样体、扁桃体肥大导致睡眠中缺氧，或者过敏性鼻炎引起张口呼吸，咀嚼肌为了打开气道会持续用力；维生素D缺乏、钙摄入不足也可能掺和进来。这些属于需要医生判断的情况。

家长先别急着喂药

最该做的不是急着用药，而是先观察。偶发的、孩子白天精神好、牙齿没有异常磨损，通常不用紧张，把睡前的兴奋活动收一收、规律作息就好。真正要警惕的信号是：几乎每晚都磨、牙齿已经磨出凹坑甚至松动、早上起来脸疼或张嘴响、白天注意力明显下降。出现这些，挂儿童口腔科或儿科，让医生评估咬合、排查腺样体和情绪因素。

已经磨出牙齿磨损的孩子，口腔医生常会建议戴一副夜间咬合垫，物理隔开上下牙，保住牙釉质。它只是保护，不等于治好磨牙，但能避免牙齿越磨越短。

说到底，孩子夜里磨两下牙，多数是身体在适应换牙和成长的动静，不是什么肚里有虫。少一点自行喂药，多一点观察和对症就医，孩子的牙才能稳稳用到换完。

医学提示

本文为健康科普，不能替代医生面诊。若孩子磨牙频繁（每周三次以上）、牙齿出现磨损或伴有颌面疼痛、张口弹响、生长发育异常，请到儿童口腔科或儿科就诊；不要自行服用打虫药。

来源

腾讯医典《磨牙症》《孩子睡觉磨牙，就是肚子里有蛔虫？》（鲍慧玲 副主任医师 北京大学第三医院审阅）、首都医科大学附属北京同仁医院儿科、腾讯医典儿童磨牙相关词条。