缺了一颗牙，听朋友说种植牙好，恨不得下周就约手术。但种牙不是去柜台买东西，交了钱就能装。它是二级手术，有明确的适应证和禁忌证，有几道关过不了，负责任的医生会先让你回去调控，而不是贸然动手。
第一关：全身状态稳不稳
种植需要局部麻醉下的小手术，全身状态不稳定，风险就上来了。
血压没控制住的（持续≥160/100mmHg）、血糖长期偏高的（空腹常>7到8mmol/L，或糖化血红蛋白>8.5%）、严重心脏病（不稳定心绞痛、近期心梗、严重心律失常）、凝血功能障碍（如血友病、未控制的肝病），这几类通常要先把这些基础病控制到稳定状态，再重新评估。
免疫功能低下的人，种植体周围发炎、失败的风险也更高，术前要请医生充分权衡。
第二关：嘴里局部条件够不够
重度牙周炎如果牙槽骨已经吸收超过三分之二、余留牙松动明显，或者缺牙区骨量严重不足（垂直高度低于5毫米、宽度低于6毫米）又没法通过植骨改善，直接种的成功率很低，医生一般不会种。
口腔里正发炎的也不能种：牙周脓肿、根尖周炎急性发作，要先消炎；黏膜病变活动期，比如白斑、扁平苔藓处于活动阶段，也要先处理稳定。
长期缺牙的人要特别注意：骨头会慢慢吸收萎缩，缺得越久，骨量往往越差。有些人需要先在术前做植骨、上颌窦提升，或者调磨邻牙、移植牙龈，把条件创造出来再种。
第三关：特殊情况和用药史
孕妇怀孕前三个月和后三个月通常暂缓，哺乳期也要谨慎。严重骨质疏松（骨密度T值低于-2.5）骨强度不足；长期使用双膦酸盐类药物的人，要评估药物累积剂量和骨愈合能力，这类药可能影响种植体骨结合。
有过头颈部肿瘤放疗史的，颌骨血供受损、骨细胞活性下降，种植体骨结合率明显降低，一般建议放疗后至少间隔两年，再结合软组织情况综合判断。
术前检查到底查什么
正规流程里，种植前至少有三块检查。一是口腔面诊：看缺牙间隙、牙龈状况、咬合关系，排查邻牙有没有炎症。二是影像学：拍锥形束CT（CBCT），精准量出牙槽骨的高度、宽度，看清上颌窦和神经的位置，这是制定方案的依据。三是全身检查：抽血查血常规、凝血、肝功、空腹血糖和糖化血红蛋白，以及乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病，同时测血压心率，排查手术风险。
手术前还要做不少准备：提前清洁口腔、完成洗牙；高血压糖尿病患者按时服药，把指标控到正常范围；术前戒烟，几天内不饮酒，按医嘱停用影响凝血的药，降低出血风险。
老年人就种不了吗
没有严格年龄上限。80岁、90岁，只要全身健康、口腔条件允许，照样可以种。65岁以上的老人若口腔卫生好、没有严重牙周病、骨量够（或能植骨改善），且血压血糖控制平稳、没有近期急性发作的心脏病，经专科评估后多数能安全接受。反过来，基础病没控住、口腔卫生差、吸烟酗酒的，失败率会明显上升。
医学提示：本文为口腔健康科普，不能替代医生面诊。是否适合种植、采取何种方案，必须经过正规医疗机构的全面检查和医生评估决定；有高血压、糖尿病、骨质疏松或长期服药史者，务必提前告知医生，切勿隐瞒病史自行决定。
来源：腾讯医典《假牙置入》（种植禁忌证与术前检查）；北京大学口腔医院 张雷 主任医师《为什么不建议种植牙》《种植牙适合老年人吗》；健康科普《关于种植牙，看这一篇就够了！》（术前评估与检查）。
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