牙齿龋坏只剩个烂根，很多人第一句话就是拔了吧，留着没用。且慢。随着修复技术进步，多数经评估的残根残冠并不非拔不可，保住天然牙根，往往比拔了再种、再镶更划算。
残根和残冠不是一回事
残根是牙冠大部分没了、只剩牙根埋在骨头里；残冠是牙冠大面积缺损但还剩一部分牙体。它们共同的误区是发黑发臭、老发炎，不如拔掉。但天然牙根埋在牙槽骨里，能持续给骨头生理刺激，拔掉后骨头会萎缩，给日后镶牙、种牙增加难度和成本。
哪些值得留
医生会用口内检查、X光甚至CBCT判断。一般满足这几点可尝试保留：牙根长度够，断端在牙龈上方至少1毫米或能通过牙冠延长术暴露出来，且不明显松动；根尖区没有大面积阴影、炎症能靠根管治疗控制；牙根没纵折，周围骨头吸收不超过根长的一半。如果残根严重松动、根尖炎症控制不住、纵向劈裂到根尖、或反复磨破黏膜溃疡，那就该拔。
保留下来怎么修
最经典的是根管治疗加桩核冠。先规范做完根管，把根管内感染清干净、填严密；再在根管内打入纤维桩或金属桩，做出核，最后套上全瓷冠或金属冠，恢复外形和咬合。这种方式不用磨两边好牙，咀嚼接近真牙。前牙残根保下来对美观意义尤其大——直接种牙还得等骨头长三个月。多颗条件一般的，还能做覆盖义齿，利用残根支撑、减缓骨吸收。
费用这笔账
桩核冠通常是种植牙费用的1/3到1/2，对预算有限的人是实在的选择。但保留的前提是能留，盲目留会反复发炎、连累邻牙。
医学提示
科普不能替代医生面诊。牙齿缺损、剩残根残冠，应尽早到口腔科检查评估，别拖延到感染扩散、邻牙移位。是否保留需拍片由医生决定，本文不推荐具体材料或机构。
资料来源
科普中国《残根残冠不要轻言拔，合理修复可保留利用》；定州市人民医院口腔科《残根残冠该不该拔？修复保留治疗策略》；山东省立医院口腔科张天奇副主任医师相关科普；百度健康专家审阅的残根残冠处理建议（郑州大学第一附属医院等）。
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