怀上宝宝没多久，不少准妈妈发现牙龈变得爱出血，早上刷牙吐出的泡沫里带着血丝，牙龈边缘也肿得发亮。很多人第一反应是"上火"或者牙刷太硬，换个软毛刷、喝点凉茶就算了。但在口腔科门诊，这类表现多半指向一个特定状况：妊娠期龈炎。它和普通牙龈炎有关联，却不是简单"上火"，和孕期激素波动直接相关。
激素改写了牙龈的"脾气"
女性怀孕后，雌激素和孕激素水平明显升高，尤其是孕酮。牙龈里本来就有丰富的毛细血管，激素一上来，这些血管会扩张、充血，通透性也跟着增加。这时候，同样多的牙菌斑和牙结石，对牙龈的刺激就比平时强得多。所以妊娠期龈炎的直接推手仍是牙菌斑堆积，激素变化则把炎症反应"放大"了。
也正因如此，它有两个明确的高危因素：一是孕前口腔卫生差、本就有牙龈炎的女性，怀孕后更容易加重；二是怀孕后疏于清洁，菌斑结石越堆越多。有资料显示，妊娠期龈炎在孕妇中的发生率相当高，多数属于良性生理反应，但放任不管确实会出问题。
红肿出血之外，还可能长出"妊娠瘤"
最典型的表现是牙龈红肿和出血——轻轻一碰、甚至刷牙进食时就渗血，龈缘呈鲜红或暗红色、肿胀隆起。再重一些，相邻两颗牙之间的牙龈乳头会鼓成瘤样的肉球，俗称"妊娠瘤"，虽然名字吓人，多数仍是良性增生。部分人还会伴口臭，重症时牙龈边缘出现溃疡和假膜，有轻度疼痛。
需要警惕的是进展方向。局部刺激不去除，炎症反复，可能发展为牙周炎；而中重度牙周炎症，已被研究提示与早产、低出生体重等不良妊娠结局存在关联。换句话说，牙龈出血不是小事，它可能影响的不只是准妈妈吃饭舒不舒服。
孕期到底能不能洗牙、能不能治
可以，而且该治就治，但时机的选择有讲究。
洁治（洗牙）、刮治这类基础治疗，目的是去掉局部刺激物，是妊娠期龈炎的主要处理方式，一般不主张全身用药。如果牙龈增生肥大明显、出现妊娠瘤，医生可能建议在孕中期（大约怀孕4到6个月）做牙龈切除术，这个阶段相对安全，不容易诱发流产或早产。孕早期胚胎还不稳定，通常避免侵入性操作；孕晚期则要看身体耐受情况。
药物上要格外小心：氯己定含漱液在医生指导下可短期辅助清洁，但甲硝唑等部分抗生素属于孕妇禁忌，绝不能自行使用。如果出血持续超过一周、出血量增多，或伴随牙龈脓肿、明显口臭，应及时到口腔科排查，别在家硬扛。
比治疗更省心的是孕前这一步
把关口前移到怀孕之前，效果最好。计划怀孕时，先去口腔科做一次检查，把已有的龋齿、牙龈炎、需要拔除的隐患牙处理掉。怀孕后，每天饭后刷牙、使用牙线、用软毛牙刷和含氟牙膏，配合淡盐水或医生认可的漱口水，基本能压住大部分菌斑。饮食上注意蛋白质、钙、铁、叶酸和维生素的摄入，对牙龈组织的修复也有帮助。
合并妊娠高血压、糖尿病或凝血功能异常的孕妇，口腔处理需要在产科和口腔科共同评估下进行，不要单独行动。
给准妈妈的可执行清单
- 发现牙龈出血先别慌，也别只用"上火"解释，留意是否红肿、有无肉球状物；
- 软毛牙刷、巴氏刷牙法（刷毛45度贴龈缘轻颤），别横向猛刷；
- 孕中期是口腔治疗相对安全的窗口，该洗牙洗牙；
- 任何药物使用前先问医生，不自行买消炎或止血药；
- 出血超一周、有脓肿或伴随腹痛等异常，尽快就医。
医学提示：本文为口腔科普，不能替代医生面诊。孕期口腔情况个体差异大，尤其涉及用药、手术时机，请以产科与口腔科医生的联合评估为准。持续牙龈出血、肿胀、脓肿，或出现异常腹痛、规律宫缩等，应及时就医。不推荐任何偏方或未经验证的口腔产品。
来源：腾讯医典《妊娠性龈炎》、北京大学口腔医院科普、山东省立医院口腔科、广州市妇女儿童医疗中心、中华口腔医学会相关科普资料。
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