很多老人缺了牙先将就，觉得"老了掉牙正常"。真到了吃饭塞牙、嚼不动、脸颊塌下去，才想起来补。一到诊所，面对活动假牙、固定桥、种植牙三种方案，往往听懵了。这三样不是谁比谁好那么简单，得看口腔、全身和经济三本账。
活动假牙：门槛低，但要勤打理
靠基托和卡环卡在嘴里，适用范围最广，牙槽骨吸收多、全身状况差不适合手术的人也能戴，价格也最亲民。代价是初戴有异物感、恶心、说话漏风，一般要一两周适应；咀嚼效率只有真牙一半左右；随着骨头继续吸收，通常3到5年要重衬或更换。它不改变邻牙，但长期佩戴可能让牙槽骨吸收更快一些。
固定桥：不摘戴，但要磨邻牙
把缺牙两边的好牙当"桥墩"，连成一体。咀嚼效率接近真牙，舒适美观，维护得好能用10到15年甚至更久。硬伤是要磨除两侧健康牙的牙体组织，而且基牙本身得结实——有严重牙周病、骨头吸收超过根长三分之一的，不适合当桥墩。一旦基牙出问题，整座桥都受影响。
种植牙：最接近真牙，但门槛最高
把钛合金人工牙根种进骨头，等骨结合后再接牙冠。不伤邻牙、咀嚼好、美观、寿命长，还能减缓牙槽骨吸收。限制也明显：要手术，周期常要3到6个月，费用高，对全身状况（如未控制的糖尿病、严重心脑血管病、重度骨质疏松或长期服双膦酸盐）有要求，牙槽骨的高度、宽度也要够。临床研究显示，钛合金种植体5年存活率多在95%以上。
怎么选，看三本账
中山三院艾虹主任的科普把话说得很直白：综合口腔条件、全身健康和经济情况，由医生定方案。身体好、骨头够、预算足，种植牙体验最佳；全身差或骨头不合适，活动假牙更稳妥；少数缺牙且邻牙健康，固定桥是折中。无论选哪种，定期复查和维护都不能省。
别拖到没法补
缺牙久了，邻牙倾斜、对颌牙伸长、牙槽骨萎缩，本来能做的方案也会变少。早一点评估，选择面更大，花费反而可能更小。
医学提示：修复方案必须由口腔医生检查（含影像）后制定，本文不构成诊疗建议。有未控制的高血压、糖尿病、心脏病，或长期服用抗凝药、双膦酸盐类药物者，务必提前告知医生，评估手术风险。修复后持续疼痛、松动、黏膜溃疡应及时复诊。
来源：中山大学附属第三医院口腔科艾虹主任医师科普（2026-07-14、2026-07-29）、山东省立医院口腔科、扬州大学附属医院顾仓临主任医师科普。
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