很多人以为口腔癌是“突然长出来”的，其实它常常有迹可循。口腔里反复不愈的溃疡、一块褪不掉的红斑或白斑，都可能是身体提前给出的提醒。明白哪些是危险信号，比出事后再慌张有用得多。
它和“溃疡老不好”有什么关系
口腔癌里最常见的是口腔鳞状细胞癌，它有一部分是从“口腔潜在恶性疾患”慢慢演变来的。也就是说，黏膜上的某些长期不愈、形态异常的病变，本身就是需要盯防的前站。把“溃疡两周不好”当成小事，是临床上常见的延误原因之一。
三个习惯，风险实打实
吸烟、饮酒、咀嚼槟榔，是被反复证实的危险因素。烟草（包括无烟烟草、二手烟）里的多种成分属于一类致癌物；酒精饮料中的乙醇和代谢产生的乙醛，同样是一类致癌物，明确对人类有致癌性。
最该单独拎出来的是槟榔。世界卫生组织下属国际癌症研究机构已把槟榔定义为一类致癌物，其主要活性成分槟榔碱也被列为致癌物。长期咀嚼槟榔容易引发口腔黏膜下纤维性变，这是一种有癌变倾向的黏膜病，相关研究统计其癌变率约为 10.4%。另一份专家共识指出，咀嚼槟榔者的口腔红斑病发病风险明显更高（比值比可达约 29）。而口腔红斑病本身，恶变风险又高于大家更熟悉的口腔白斑病。
身体会先给信号
下面这些情况，别都当成“上火”或“溃疡”硬扛：
- 同一个溃疡超过两周不愈合，或边缘变硬、隆起；
- 黏膜上出现长期不退的白色斑块、红色斑块，或红白相间的损害；
- 不明原因的牙痛、牙齿松动，却没有明显蛀牙或牙周病；
- 张口受限、舌头活动不灵、说话或吞咽慢慢变得费劲；
- 颈部出现无痛性肿块，或面部、嘴唇、舌头某处持续麻木。
任何一条持续存在，都该尽快去口腔黏膜科或颌面外科，必要时做活检。早期发现和处理，预后和生活质量都明显优于晚期。
每月花一分钟自检
对镜张嘴，用干净手指或纱布轻拉颊部，依次看颊黏膜、舌缘、舌背、口底、牙龈和软腭，留意有没有久不退的白纹、红斑、硬结或溃疡；顺便摸一摸颈部有没有异常肿块。戴假牙的人，摘下后别忘看基托压到的黏膜。
高危人群——长期吸烟饮酒、嚼槟榔、有口腔黏膜下纤维性变或扁平苔藓病史的人——更建议每半年到一年做一次口腔检查，让医生用专业手段补上自检看不到的死角。
> 医学提示：科普不能替代医生面诊。持续疼痛、肿胀、出血、发热或张口受限应及时就医；本文不推荐任何偏方或未经验证的产品，也不承诺治愈。
来源：中华口腔医学会《口腔鳞状细胞癌颈部淋巴结转移诊疗专家共识》《口腔红斑病临床诊疗专家共识（2023）》《口腔白斑病临床诊疗循证指南》；北京大学口腔医院等发表于中华口腔医学会刊物的《口腔黏膜下纤维性变癌变的研究进展》（槟榔为一类致癌物、OSF 癌变率约 10.4% 等结论引自该文）。（具体诊断以病理及临床检查为准。）
评论