牙龈长肉未必是上火
有些朋友照镜子发现，牙龈一点点鼓起来、变得坚韧，甚至把牙齿包住一大半，刷牙也不怎么出血，却越来越妨碍吃东西。如果同时正在长期吃某几类药，要警惕一种特殊反应——药物性牙龈增生。它和普通的牙龈发炎红肿不同：增生出来的牙龈质地偏韧、颜色可能正常或暗红，常常从上下的前牙区开始，严重时能覆盖大部分牙冠，把牙挤得移位。
哪三类药物是嫌疑犯
临床上最常被点名的有三类。第一类是钙通道阻滞剂类降压药，代表就是硝苯地平，它导致牙龈增生的发生率约两到八成，男性比女性高发、年轻人比老年人多见；氨氯地平、维拉帕米等同家族药物也有类似风险，只是概率低一些。第二类是抗癫痫药苯妥英钠，服用者里有四到五成会出现牙龈纤维性增生，是这类副作用里最早被发现的。第三类是免疫抑制剂环孢素，常用于器官移植后防排异，发生率约两成到七成，还常合并明显炎症。这三类药物通过影响牙龈里的成纤维细胞，让胶原合成多于分解，牙龈就长起来了。
口腔卫生差，增生会更凶
药物只是其中一个因素，口腔卫生是放大器。菌斑、牙石堆积引发的慢性炎症，会明显加重增生的程度——刷得越干净，增生往往越轻。这也是为什么同样吃药，有人牙龈几乎没变化，有人却鼓得厉害。所以正在服上述药物的人，把口腔清洁做到位，是性价比最高的减负手段。
最忌讳的一件事：自己停药
看到牙龈鼓包，有人第一反应是这药副作用大，我不吃了。绝对不行。无论是降压药、抗癫痫药还是免疫抑制剂，突然停药都可能引发血压反弹、癫痫复发、排异反应等严重后果。正确的做法是两头跑：把情况告诉开药的心内科或神经科医生，评估能否换用对牙龈影响小的替代药（比如某些ARB类或β受体阻滞剂降压药）；同时到口腔科做洁治刮治、控制炎症，增生严重且用药调整无效时，牙龈切除手术能直接修整掉多余组织。
医学提示
本文为用药相关口腔科普，不能替代医生面诊与处方调整。如服药期间牙龈明显增生、影响进食或牙齿移位，请同时就诊口腔科与处方科室（心内科、神经科、移植科），切勿自行停药、减药或换药。是否调整用药方案必须由主治医生根据病情决定。
来源：腾讯医典《药物性牙龈增生》、大医《药物性牙龈增生》（国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核）、生命时报《有些药吃完牙龈疼》（科普三类致增生药物及应对）、中山大学附属第一医院心血管内科靳亚非副主任医师用药替代建议。
评论